神经科病的史和查体.pptVIP

L/O/G/O 神经内科病史与查体 圖E   神经病学在医学中独树一帜□ ·良好的病史采集和查体对于疾病诊断十分重要。 合理应用影像设备,但不能过分依赖,比如, 影像设备不能诊断偏头痛 MR不能很好地检查骨骼,因为钙结晶没有游离H,不产生信号 脚拇长伸肌无力,踝反射下降→L551存在明显病变 研究表明,损伤部位的炎性细胞因子释放可以直接刺激痛觉纤维 即使影像学是阴性结果,病史和查体时阳性,要相信患者 尽力为其解除病痛   现代神经病学最有效的诊断思路 根据病史得出诊断,依靠神经查体证实诊断,参考现代影像学和实 验室检查指导治疗和推测预后。 01 03 02   根据主诉定位 理解力完好而无法自我表达,几乎是由于 Broca区(额下回后部),辅助运 动皮层受损,偶尔因为丘脑受损所致 房颤患者突然无法理解口头语言,而不伴随其他症状,多因为大脑中动脉下 分支栓塞,使 Wernicke区(颞上回)受累。 患者能看到东西却够不到,就要怀疑是否是血管或占位病变使顶叶后区受损, 导致视觉信息和手功能整合中断。 经常撞到个体空间左侧的物体,右顶叶的病变,因为个体空间和体外空间的 感知多由右顶叶支配,患者根本意识不到左边空间的存在。 震颤:静止时搓丸样震颤提示帕金森的可能;意向动作时震颤则为小脑及其 联系纤维病变,左右震颤提示原发性小脑