6分钟步行试验操作规范标准[详].pdfVIP

. .. . .. 北 京 朝 阳 区 八里庄第二社区卫生服务中心 6 分钟步行试验操作规范 一、适应证： 评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高 压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。 二、禁忌证： 绝对禁忌症：近 1 个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症：静息状态下，心 率超过120 次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。 三、试验程序：1、场地准备：长30 米的走廊，每3 米做出一个标记。折返点上放置 圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。 起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。2、物品准备：抢救备用物品：氧气、硝酸甘 油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品：秒表 （或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、 轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪 3、患者准备：穿着舒适，穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具（如手杖）；患者 应继续应用自身常规服用的药物。在清晨或午后进行测试前可少许进食；试验开始前2 小时 内应避免剧烈活动。 4、操作步骤： （1） 患者在试验前10 分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休 息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、 脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。 （2） 让患者站立，应用Borg 评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2， Borg 评分及其使用说明）。 （3） 按如下方式指导患者： a) “这个检查的目的是在6 分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地 走。六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。 b) 您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休 息。您可以在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，就尽快继续下走。 学习参考 . .. . .. c) 您需要绕着这两个圆锥形路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。 d) “您准备好了吗？我们会记录您走过几个来回，您每次转身经过这条起点线 时，我都会记录一次。请您牢记，试验需要您在6分钟内走出尽可能远的距离， 是现在开始，还是等您准备好之后咱们再开始？” （4） 将患者带领至起点处。测试过程中，操作者始终站在起点线附近。不要跟随患 者一同行走。当患者开始出发时，开始计时。 （5） 患者每次返回到起点线时，在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行 动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用 平和的语调对患者讲话： i. 1分钟后，对患者说（语调平和）：“您做得不错。您还要走5分钟。” ii. 剩余4分钟时，对患者说：“不错，坚持下去，您还要走4 分钟。” iii. 剩余3分钟时，对患者说：“您做得很好，您已经走完一半了。” iv. 剩余2分钟时，对患者说：“不错，再坚持一会儿，只剩下2分钟了。” v. 只剩余2分钟时，告诉患者：“您做得不错，只剩1分钟了。” vi. 不要用其他言语鼓励患者，避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。 vii. 距测试结束只剩下15秒时，对患者说：“过一会儿我会让您停下来，当我 喊停时，您就停在原地，我会走到您那儿。” vi