世界骨髓库发展状况石家庄庄红十字会.ppt

第一部分造血干细胞捐献基本知识 什么叫造血干细胞? ■造血干细胞是能自我更新、自我复制、有较强定 向分化发育的能力,也可以生产各种类型血细胞 的一类细胞。造血干细胞在成人体内主要存在于 红骨髓,可分化和生产各种血液细胞,经血流释 放到外周循环血液中,而本身保持总量不变。 人体大部分骨头的中央部分有骨腔,骨腔内所含 的网状物质即骨髓。骨髓中有一种起着造血功能 的细胞就叫造血干细胞。人血中的红细胞、血小 板、淋巴细胞、粒细胞等,都是由它经过多次分 化发育而成的。  HLA在造血干细胞移植中的作用是什么? HLA即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核 细胞表面。它是人体生物学“身份证”,由父 母遗传,能识别“自己”和“非己”,并通过 免疫反应排除“非己”,从而保持个体完整性 因而HA在造血干细胞移植的成败中起着重要 的作用,造血干细胞移植要求捐献者和接受者 HLA配型相同。由于不同人种、不同种族、不同 个体的HA千差万别,必须采用一定的方法对捐 献者和患者的HA型别进行确定,从而选择与患 者的HA相配合的捐献者进行移植,这是造血干 细胞移植成功的关键。  捐献者中与患者的HLA相合率是多少? 同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%, 非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是 1/4,非血缘关系的HLA相合率一般是万分 之几,在较为罕见的HLA类别中,相合几 率只有几十万分之一或几百万分之一,由 于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群 减少,今后移植只要在非血缘关系供者中 寻找相合者  什么是造血干细胞移植及其分类? ■将健康人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内, 重建患者的造血功能,达到治疗某些疾病的目的 此过程即为造血干细胞移植。 根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植 外周血干细胞移植,脐血干细胞移植 骨髓造血干细胞——在麻醉下,直接采集捐献者的 骨髓造血干细胞。 外周血干细胞——通过向捐献者注射细胞动员剂后, 从捐献者的手臂静脉外采集和分离造血干细胞 ■脐血造血干细胞——一采集于胎儿脐带血。  动员剂对人体有副作用吗? 在正常生理条件下,外周血的造血干细胞 量极少,不能满足移植的需要,药物动员 之后,加速骨髓造血干细胞的生成并释放 到外周血中,可使外周血中造血干细胞数 量增加20-30倍,以满足移植需要。据多 年的临床观察和国际上目前的报道,药物 动员剂对人体健康没有长期或严重的副作 用。仅在注射之后,因为刺激骨髓造血 产生类似轻微感冒的症状,如低烧、肌肉 骨骼酸痛等,在停药之后很快消失  从外周血釆集造血干细胞对捐献者健康有损害吗? ■至今没有损害的报道。在采集完成后,一些轻微 的疼痛感和不适将会消失。采集过程中所用的器 材都经严格消毒并一次性使用,确保捐献者安全。 人体内的造血干细胞具有很强的再生能力,正常 情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢 进行着生成、衰老、凋亡的循环往复,失血或捐 献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1-2周 内血液中的各种血细胞恢复到原来的水平。因此, 捐献造血干细胞不会损害健康。  a.从医学上:动员剂无副作用,外周血采集无损害 b.社会学上分析:志愿者和患者都是国家的国民,国家 对一个患有不治之症的病人都不放弃,并且花费巨资建设 骨髓库。国家会损害一个健康人的身体而去救治一个患癌 症的病人吗? .从媒体上讲:骨髓移植从1957年发现至今,全世界 累计移植几十万例(至今也没有损害健康的报道),如果 捐献了对身体有损害,会留下后遗症,已半个世纪了,现 在媒体又这么发达,如果有的话,电视、报纸、网络早就 报道出来 d.骨髓库是红十字会受国家委托创建的公益组织,是为 社会上有爱心的人士和需要救助的患者创建的平台,国家 和单位及任何人都不会从中谋取任何利益。可以说,一个 人捐献与否,不与我们工作人员的利益有任何关系,我 工作人员的心愿和志愿者一样都是为了病人的康复  捐献者大约需要采集多少造血干细胞? 按卫生部非血缘造血干细胞采集技术管理 规范中采集的要求:采集造血干细胞悬液 50-200m/人/次,一般不超过两次。每次 循环处理血量不多于15,000ml。采集标准 CD34+细胞需达到2×10/kg,有核细胞 数需达到6×103/kg  ■捐献造血干细胞和献血有何不同之处? ■献血一般是献全血,指捐献所有的血液 成分或单采成分血,捐献造血干细胞相 当于献成分血,只捐献血液中的造血干 细胞。和献血小板的方式非常相似,只 是在捐献前需要注射细胞动员剂。  捐献造血干细胞有报酬吗?捐献者承担费 用吗? 捐献造血干细胞是