糖尿病口服药、胰岛素学习知识.docVIP

糖尿病常规口服降糖药 一、双胍类 作用：提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出， 增强机体对胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗及高胰岛素血症。 代表药物：二甲双胍（格华止） 、苯乙双胍（降糖灵，甲福明，美迪康） 适应症： 1. 中年以上Ⅱ型糖尿病患者，特别是偏胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的糖尿病患者。 2. 用磺脲类药物效果不明显或配合磺脲类药物 3. Ⅰ型尿病血糖波动较大 4. 对磺脲类药物有过敏反应的 5. Ⅱ型患者肥胖症，以减轻体重 不良反应：消化道反应，恶心呕吐、口中金属味、腹泻、食欲减退 服用方法：饭中或饭后使用 二、磺脲类 代表药物 : 格列本脲（优降糖 D860 ）、格列吡嗪（美吡达、迪沙、圣泰、秦苏） 、格列齐特（达美康、梳 降糖）、格列喹酮（糖肾平、糖适平） 、格列美脲（亚莫利、阿莫利、迪北） 1. 作用：刺激胰岛 B 细胞释放内源性胰岛素而发挥降糖作用 格列本脲（优降糖 D860 ） 不良反应：消化道反应，肝损害；移植骨髓，引起粒细胞减少，血小板减少或溶血性贫血，甲状腺功 能减退。 2. 格列吡嗪（美吡达、迪沙、圣泰、秦苏） 作用：有一定抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低甘油三酯，并能提高高密度脂蛋白作用。 3. 格列齐特（达美康、梳降糖） 作用：能抑制血栓形成，加速血栓溶解，可以防止微血管病变 4. 格列喹酮（糖肾平、糖适平） 作用：对餐后血糖控制低于格列本脲，初期促进胰岛素的分泌， 后期则改善周围组织对胰岛素的敏 感性。（唯一一个不从肾脏排泄的药物） 5. 格列美脲（亚莫利、阿莫利、迪北） 作用：通过与胰腺 B 细胞表面的黄酰尿受体结合而使胰岛素的释放，并抑制葡萄糖合成。 服用方法：饭前 30 分钟 三、非磺脲类 代表物：瑞格列奈（诺和龙、浮来迪） 作用： 刺激胰腺 B 细胞释放胰岛素， 使血糖快速降低， 经胃肠道快速吸收， 使血浆药物浓度迅速升高。 不良反应：视觉异常，胃肠道反映，转氨酶增高。 四、葡萄甘酶抑制剂 代表药：阿卡波糖（卡博平、拜糖平 ) 、伏格列波糖（倍欣） 作用：可以竞争性和可逆性地抑制食物多糖的分解，使糖吸收相应减缓，可以减少饭后血糖浓度。 不良反应：拜糖平对非胰岛素依赖型糖尿病人单独治疗有明显疗效， 可降餐后血糖和空腹血糖。拜糖 平单独使用不会引起低血糖，也不影响体重。由于拜糖平基本不进入循环系统，故无全身副作用。拜糖平的 副作用主要因为没消化的碳水化合物发酵而引起肠鸣和胀气。这些胃肠道反应一般很轻，且可通过缓慢增加 剂量和控制饮食来控制。 服用方法：饭前第一口饭嚼服 五、胰岛素增敏剂 代表药：罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛） 吡格列酮（艾汀、瑞彤） 作用：增加外围组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗 不良反应：出现轻中度贫血和水肿，是转氨酶增高，妊娠和哺乳期不宜服用。 服用方法：服药与进食无关 一、胰岛素分类： 根据作用时间分短效胰岛素（ 5-8 ）、中效胰岛素（ 6-10 ）、长效胰岛素（ 24-36 ） 如： 30%（30%普通 胰岛素， 70%中效胰岛素） 二、哪些病人需要胰岛素 1. Ⅰ型糖尿病 2. Ⅱ型糖尿病 A 、口服降糖药治疗不能有效控制血糖 B 、出现严重感染或需要手术时 C 、出现争性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷 D 、妊娠期 E 、合并肺结核时 F 、已患有严重糖尿病晚期并发症的病人；尿毒症、眼底出血、坏疽感染、心血管疾病 三、胰岛素治疗的作用 1. 可降低空腹及餐后高血糖 2. 纠正机体对胰岛素抵抗状态，改善周围组织对胰岛素的敏感性 3. 促进葡萄糖的氧化，利用与储存 4. 改善脂肪代谢紊乱 5. 减少甘葡萄糖异生，糖原分解和葡萄糖的输出 不良副作用： 1. 增加体重（主要是脂肪）增进食欲，饥饿感、瘦（因人体质有差异变化） 2. 高胰岛素血症 3. 水钠潴留 4. 降血糖 5. 过敏性反应（皮疹、皮下结节、重症可以休克） 6. 视力异常，屈光市场（一过性的） 7. 脂肪萎缩或皮下硬结 四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。 五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。 六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔 ? ? 七、和你在一起只是我不想给任何人机会。 八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。 九、无论我们爱过还是就这样错过，我都会感谢你。因为遇见你，我才知道思念一个人的滋味；因为遇见你，我才知道感情真的不能勉强；因为