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表D.0.19 线路防护设施检查记录表 工程名称： 线防1 防护设施 位置 线路防护设施 检查日期 年 月 日 排水沟 基础护坡 拦江或公路 线高度限标 挡土墙 其他 检查结果 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 备注 检查结论 现场技术 负责人 专 职 质检员 施 工 负责人 监 理 工程师