药理学 抗心绞痛 抗心绞痛药.pdfVIP

药 理 教 研 室  第20章 抗心肌缺血药 Antianginal Drugs Http://  病 例 • 患者，男，64岁，工人。 • 主诉：胸痛反复发作两年，1小时前复发。现病史： 患者有高血压病史14年，两年前开始，做剧烈运动后 感心前区疼痛。发病初期，停止活动休息后胸痛自然 缓解。但发病一年后，需用硝酸甘油或速效救心丸等 药物治疗胸痛才缓解。今晨大便时，突发心前区剧烈 疼痛伴胸闷、憋气，胸痛向左肩部及左上肢放射，舌 下含服速效救心丸无明显缓解。 • 体格检查：脸色苍白，面容痛苦，皮肤潮湿、呼吸急 促。心率96次/分，血压160/100 mmHg.心电图显示ST 段抬高。 • 诊断：1.高血压2.冠状动脉硬化性心脏病 Http://  思考题 • 1、抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理学 理论基础是什么？ •2、硝酸甘油、普奈洛尔、钙拮抗剂三 类抗心绞痛药物各有何作用特点？ • 3、如何正确选用？本案例为什么这次 就诊前发作应用速效救心丸效果不明 显？ Http://  心绞痛概述 心绞痛 各种原因引起的暂时性 心肌缺血所导致的心前区剧 痛症候群，最常见原因是动 脉粥样硬化。 1.劳累性心绞痛： 2.变异性心绞痛： 3.不稳定性心绞痛： Http://  一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙状， 管腔明显狭窄，不规则 Http://  心肌供氧与需氧的关系 心肌收缩力 冠脉血流 心肌缺血 心 率 血 灌 侧 心室壁张力 流 注 支 循 量 压 环 室 室 内 内 容 压