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反常分裂： 主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣 吸气时，分裂变窄；呼气时变宽。 见于：完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭 窄等。 五、额外心音 在S1、S2之外出现额外的附加心音。 收缩期额外心音 舒张期额外心音 ①收缩早期喷射音 ②中、晚期喀喇音 ①奔马律：临床最常见 ②开瓣音：二尖瓣狭窄 ③心包叩击音：缩窄性心包炎 舒张早期奔马律： 第三心音奔马律或室性奔马律,为病理性第三心音 . 产生机制： 听诊特点： ①音调较低；②强度较弱；③在S2之后；④左心室奔马律在心尖部或其内上方听到，呼气末最响，吸气时减弱。 听诊特点： ⑤右心室奔马律在胸骨左缘第3、4肋间或肋骨下端左侧听到，吸气末最响，呼气时减弱。 临床意义：提示心室顺应性减退；反映心 室功能低下，心肌功能严重障碍。 舒张早期奔马律和第三心音的区别： ①奔马律出现在重症心脏病病人，而第三心音出现于正常人； ②奔马律出现于心率较快时（＞100次/分），而第三心音出现于心率正常或较慢时； ③奔马律的三个心音，其时间间隔大致相等，性质相似，音调较高；而第三心音距第二心音较近，音调较低。 六、杂音