药理学 抗寄生虫药 抗寄生虫药.pptVIP

* 左旋咪唑（1evamisole） 哌嗪（piperazine） 噻嘧啶（pyrantel） 氯硝柳胺（niclosamide，灭绦灵） 第六节 驱肠蠕虫药 * 抗肠蠕虫药的合理选用 适应证 首选药物 次选药物 蛔虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑 蛲虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶、哌嗪、恩波维铵 钩虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶 鞭虫感染 甲苯达唑 绦虫感染 吡喹酮 氯硝柳胺 姜片虫感染 吡喹酮 华支睾吸虫感染 吡喹酮 阿苯达唑 囊虫感染 吡喹酮、阿苯达唑 包虫感染 阿苯达唑 吡喹酮、甲苯达唑 谢谢观赏 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗寄生虫病药 主讲人：杨晓萌 * 千村霹雳人遗矢。万户萧疏鬼唱歌。 -------血吸虫病 昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护。三人行，未十步，忽死二人横截路。 -------鼠疫 概 述 * 概 述 寄生虫病可分为原虫病和蠕虫病，原虫病包括疟疾、阿米巴病、利什曼病等，蠕虫病包括吸虫病、丝虫病和线虫病等. 抗寄生虫病药物可分为抗原虫药（antiprotozoal drugs）和抗蠕虫药（antihelminthic drugs） * 疟疾 公元前1401-1122年间，我国殷墟甲骨文中已有“疟”字。 周代《周礼》，秦汉《黄帝内经》《金匮要略》，隋代《诸病源候论》，唐代《千金方》《外台秘要》，明代《亥疟论》等书对疟疾的症状、流行和治疗分别进行了阐述。 第一节 抗疟药 * 第一节 抗疟药 一、疟原虫的生活史 二、常用的抗疟药: 1、主要用于控制症状的抗疟药 氯喹 2、主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹 3、主要用于病因性预防的药物 乙胺嘧啶 * （一）主要用于控制症状的抗疟药 氯 喹 * 【体内过程】 口服吸收快而完全3～5h血药浓度达高峰。 广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织。 在红细胞内浓度比血浆浓度高10～20倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比正常红细胞内高出约25倍。 10％～25％以原形药经肾排泄；氯化铵酸化尿液可加速药物排泄。 氯 喹 * 药理作用： 1、抗疟作用 （1）有效控制疟疾症状 （2）作用快、强和持久 2、抗肠外阿米巴原虫作用 对肠外阿米巴原虫滋养体有强大杀灭作用 3、免疫抑制作用 （大剂量 ） 氯 喹 * 临床应用： 1、控制各型疟疾症状发作的首选药。可根治恶性疟和三日疟。 2、治疗阿米巴肝脓肿 3、用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 不良反应： 大剂量长期应用可引起视网膜病变、听力损害等。 氯 喹 * 奎 宁 主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟，尤其是严重的脑型疟。 金鸡纳反应 、视网膜病变等。 * 青蒿素 对耐氯喹虫株感染及抢救脑型疟疗效较好 复发率高 * 伯氨喹 （二）主要用于控制复发和传播的药物 * 伯氨喹 药理作用及临床应用： 对各种疟疾的配子体和间日疟继发性红外期裂殖体有杀灭作用 根治间日疟和卵形疟 能阻止疟疾传播 不能用于控制症状 * 伯氨喹 不良反应： 1、毒性反应： 2、特异质反应：少数特异质患者可发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。 （病因：先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏） * （三）主要用于疟疾病因性预防的药物 乙胺嘧啶 * 乙胺嘧啶 药理作用： 对原发性红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防的首选药。 用于病因性预防的首选药 作用持久 控制症状方面奏效慢 含药血液随配子体被按蚊吸入后，能阻止疟原虫在蚊体内的有性增殖，起控制传播的作用。 * 作用机制： 抑制二氢叶酸还原酶的活性，从而影响四氢叶酸地形成，使疟原虫的嘌呤、核苷酸、核酸的合成受阻，通过抑制细胞核的分裂，使疟原虫失去繁殖能力。 不良反应： 巨幼红细胞性贫血（甲酰四氢叶酸治疗 ） 乙胺嘧啶 * 第二节 抗阿米巴病药 一、肠内肠外抗阿米巴原虫药 甲硝唑(metronidazole，灭滴灵) 药理作用 1．抗阿米巴原虫 2．抗阴道滴虫 3．抗贾第鞭毛虫 4．抗厌氧菌 * 甲硝唑(metronidazole，灭滴灵) 临床用途 1．阿米巴病 治疗急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿的首选药 2．阴道滴虫病 首选药 3．厌氧菌感染 4．治疗贾第鞭毛虫感染