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糖尿病健康教育 1， 什么是糖尿病 ? 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足 以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低， 引起蛋白质、 脂肪、 水和电解质等一系列 代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、 多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 2， 糖尿病的诊断标准是什么？ 1999 年 WHO推荐的糖尿病诊断标准： 1 ） 有糖尿病的症状，任何时间的静 脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。2） 空腹静脉血浆葡萄糖 浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。3） 糖耐量试验（ OGTT）口服 75g 葡 萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。 以上三项标准中，只要 有一项达到标准， 并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标 准者，即可确诊为糖尿病。 3， 糖尿病的并发症有哪些 ？ 急性并发症：常见感染包括呼吸道感染和肺结核、 泌尿系感染和皮肤感染。 糖 尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重， 有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达 50%。 乳 酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大 量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。 4， 糖尿病病人饮食的原则与注意事项是什么？ （１）基础疗法：饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法。 不管哪一类型， 病情轻重，是否使用降糖药物，所有糖尿病病人，一律首先要安排饮食处方。 （２）饮食处方中的“量”：饮食处方中的“量”指的是总热量。安排总热 量多少的原则： 既要考虑充分减轻胰岛Ｂ细胞的负担， 又要保证机体正常生长发 育的需要。 （３）饮食处方中的“质”：“质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素 的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是 饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提 供碳水化合物； 水果类主要提供膳食纤维； 动物性食品主要提供含必需氨基酸的 蛋白；豆制品主要提供植物蛋白； 蔬菜主要提供膳食纤维； 三是要以植物性食品 为主，热能来源以粮食为主， 多选用绿色蔬菜； 四是粗细搭配， 提倡高纤维饮食， 如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过 10g 为好；六是补 充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。 （４）限制饮酒：酒除提供热量外，无任何营养价值，过量可抑制食欲，加重 营养缺乏。 （５）少食多餐：少食多餐既可减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。 如何食用水果 ? 1 对于血糖未控制的及重症患者最好不吃瓜果 . 2 血糖控制较好的可以吃些水果。 ● 不易多吃的水果：如香蕉 ,甜橙,芦柑,葡萄 ,龙眼,红枣。 ● 可以吃的水果：黄瓜 ,蕃茄,樱桃 . 3 吃水果时间最好安排在两餐之间或睡前 1-2 小时. 4 吃水果以后 ,复查尿糖 ,发现尿糖增高 ,就要减少水果量或主食量 . 5 控制好的病人也尽量不要在餐后立刻吃水果 . 感到饥饿时怎么办？ 1 低热量 ,高容积食物 ,如西红柿 ,黄瓜,豆芽 2 多选用粗粮代替细粮 3 可先吃副食 ,在吃主食 ,清淡为宜 糖尿病的治疗 各类口服降糖药的不良反应 双胍类 磺脲类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 消化道反应 乳酸性的酸中毒 低血糖反应 消化道反应 造血系统 神经系统 过敏反应 其他 低血糖反应 消化道反应 各类口服降糖药的注意事项 磺脲类（ D860 达美康） 〉所有磺脲类降糖药不能联用， 中成药消渴丸中含有优降糖 （0.25mg/丸），应特别注意。 〉服用磺脲类药物应避免剧烈活动及饮酒，要按时进餐。 注意避免加强磺脲类降糖药效应的药物，如：水杨酸制剂、磺胺药、保太松、氯霉素、 胍乙啶、利血平、 β-受体阻滞剂等。 餐前口服。 双胍类（二甲双胍） 胰岛素 1、剂型（短效、中效、长效之分） 2、不良反应 低血糖反映 过敏反应 胰岛素性水肿 视力模糊 周围神经病 面部反应 局部反应（注射部位红肿、发痒、硬结、同一部位多次注射后，出现无痛性皮下脂肪萎 缩，皮下脂肪纤维增生） 3、注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部（不同部位胰岛素吸收顺序：腹部 上臂 大腿臀部） 如果偶尔吃饭时间可能提前，则用腹部注射胰岛素。如果推迟则选用臀部注射。 ●肝肾功能不全者禁用，否则会诱发乳酸性酸中毒。 ●饭中服用可以减轻消化道的不良反应。 ●妊娠、嗜酒、糖尿病急性并发症禁用。 α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平） ●制酸药能够降低该药的效果应注意避免。 ●一旦出现低血糖反应，应静脉注射葡萄糖，口服葡萄糖难以纠正，因为拜糖平影响糖 的分解与吸收。 ● 严重胃肠功能紊乱，烟酒过度嗜好