人工流产的术并发症.pptVIP

人工流产手术并发症 定义:指因接受人工流产手术而引起的病 症 不包括受术者原有的病症或者虽然是人 流术后发生、但与手术无关的病症。 人工流产手术并发症 人工流产术时出血 人工流产综合征 ■人工流产不全 ■宫腔积血 宫颈宫腔粘连 漏吸 感染 ■子宫穿孔及脏器损伤 ■空气栓塞 ■吸空 人工流产术时出血-出血 原因 施术者未能迅速完整吸出胎囊 子宫收缩不良 子宫体部损伤 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢 痕妊娠 凝血机制障碍 人工流产术时出血-诊断要点 1.术中自负压管吸出多量血液 2术中宫颈口有持续性、多量甚至喷 射状出血,受术者出现失血性休克症状。 3无凝血机制障碍疾病,人工流产负 压吸宫术时出血量≥200m1,可诊断为 人工流产术时出血。 人工流产术时出血-治疗方案 及原则 1.首先迅速清除宫腔内容物 2.宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂,必要 时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓 3.子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按 子宫穿孔原则处理,宫颈裂伤行缝合术 4宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产癜痕妊 娠应迅速填塞宫纱,压迫止血。填塞宫纱有 效24小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤 亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效 行子宫切除术 人工流产术时出血-治疗方案 及原则 5凝血机制障碍不属于并发症,必要 时请内科医师配合诊治,术前术中做好 预防出血准备 6大出血时及时采取扩容措施,必要 时输血 7应用抗生素预防感染 二、人工流产综合症 人工流产负压吸宫术、钳刮术时, 由于局部刺激,反射性引起一系列迷走 神经兴奋症状,称为人工流产综合症。 人工流产综合症-诊断要点 1受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐,面色苍 自冷汗,严重者出现一过性意识丧失 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比 术前下降30mmHg,舒张压比术前下降 15mmHg 4心率降至60次/分以下,或比术前下降20 次/分,并伴有以上临床症状 5心电图检查可发现心动过缓,窦性心律不 房室交界性逸博,房室传导阻滞,窦性 草搏等 人工流产综合症-治疗方案与原 则 1吸氧 2取平卧位 3严密观察血压、脉搏变化,必要时心电监护 4静脉或皮下注射阿托品05-1mg 5必要时静脉推注50%葡萄糖60-100m,可开放 静脉补液 6病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理 7加强术前宣教,消除受术者的熟惧心理,必要时术 前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用 8孕周大或估计术中扩宫有困难者,术前给予扩宫药 物,术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作 用