低磷低镁血症症危害及处理.pptVIP

低磷、低镁血症危害及处理  镁代谢障 碍 ◆概述 ◆镁的正常代谢 ◆镁的生理功能 低镁血症 ◆原因与机制 ◆对机体的影响  ◆镁在体内的总量在1000mo左右(266g) ,是体内除钠、钾、钙外体内居第4位的 最丰富的阳离子。50%~60%存在于骨骼 中,细胞外液中仅占1%,血清中镁Mg2+ 的浓度为075~095mmo/L(17~ 22mg/(,或1.5~1.9mEq/L)  镁的正常代谢 镁/血清 骨(60% 食物 (Mg++) 0.75-1.25 mmo/L 其它组织(结合) (38%) 肾 95%重吸收 尿镁(5%)  存在形式 98898 ◆血浆镁以3种形式存在 ◆①游离镁:约占55%以上; ◆②络合镁:为镁与重碳酸根磷酸根等形 成的复合物,约占15%; ◆③蛋自结合镁:主要与清蛋自结合,约 占30%在组织中肌肉组织的镁含量最高 约占有核细胞镁含量的80%左右  ◆镁的生理功能 ◆调节细胞代谢一一催化多种酶 ◆调控细胞生长一一调节DNA、RNA合 成 ◆调节离子转运一一钙、钾等 ◆调节膜通透性一一降低膜通透性 ◆维持可兴奋细胞的兴奋性 抑制神经、肌肉的兴奋  镁有许多重要的生理功能如镁是细胞代谢 中许多酶系统的激活剂,是维持DNA螺旋结构 和核糖体颗粒结构的完整性所必需的,镁对维 持心肌的正常代谢和心肌兴奋性有重要作用。 在急性缺镁时血浆镁低而肌肉镁含量变化 不大,但慢性缺镁时,血浆镁可正常而肌囱镁 含量减少。缺镁时红细胞镁浓度比肌肉下降得 早,因而红细胞镁可作为反映体内缺镁的重要 指标。  剧神经肌肉的影响 在正常情况下,运动神经末梢在动作电位去极 相的影响下,大量含艺酰胆碱的裹泡向轴突膜 移动通过出泡作用,天量乙酰胆碱得以释出 至神经-肌肉接买的间原。襄泡的释放除受 突膜电位变化的影响外,还与细胞间液中鱼 C2+和g2+的浓度有关 的去极相 可引起膜上的Ca2+通道开放,而Ca2+的进入 量也决定着襄泡释放的数量:Mg2+则能竞 性地进入轴突,对抗Ca2+的作用。低镁血症时 ,Ca2+的进入增多,故乙酰胆碱的释放量也增 多  hypomagnesemia() 对机体的影响 ◆对神经一肌肉的影响 ◆对心血管影响 低镁→Em上移→兴奋性 三心律失常 4期除极十自律性 低镁血管兴奋性↑ 高血压  hypomagnesemia() 对机体的影响 ◆对神经一肌肉的影响 ◆对心血管影响 ◆能导致低钙、低钾 低铁B苷环化酶例↓一低钙血症 低镁一钾泵活性尿钾十三低钾血症