体外膜肺氧氧与技术.pptVIP

体外膜肺氧和技术在|CU的 应用  体外循环的概念 体外循环(BPC):体外循环是指应用人 工管道将人体大血管与人工心肺机连接, 从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合, 再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程, 又称心肺转流,主要应用于心脏、大血管 手术。在全体外转流期间心脏及肺处于静 止状态,以利于外科医师顺利完成心内手 术的操作。同时将根据不同的外科手术的 需求将患者体温控制在不同的水平  ECMO的发展史 自20世纪70年代体外膜肺氧和(ECMO)应用于临床以来, 至今已有四十余年的历史。1972年HL医师首次用 ECMO技术(经过75h的ECMO)成功救治了一名24岁的 因多发性创伤导致呼吸衰竭进行性加重的男性患者,到 2011年 Swine Flu Triage study(猪流感分流研究 ECM○的适用领域不断扩大。2009年H1N1大流行,导致 ARDS发病率明显升高, Maclaren等研究发现早期应用常 规机械通气治疗,患者住院病死率达80%以上,但采用 ECMO治疗后病死率则下降至21%,此结果令人震惊。但 是因为ECM○技术复杂、对人力、物力的消耗量大、治疗 所需费用较高等,到目前为止国内能做ECMO的医院为数  体外膜肺氧和的原理 体外膜肺氧和(ECMO):是体外循环技 术的扩展和延长应用,通过引流患者的静 脉血,经过人工肺氧和变成动脉血后通过 机械泵(大多为离心泵)将血液经动脉或 静脉输回患者体内。通过ECM○改善患者 的低氧血症,排除二氧化碳,使衰竭的心 肺得以休息,降低肺动脉压力,减轻心脏 负担,为心功能恢复赢得时间,并避免了 长期机械通气可能造成的气道压伤或氧中  CPB与ECMO □  ECMO的设备 驱动泵[) 氧合器( 空氧混合器 管路系统 变温水箱 监测系统 忠者转运系统  体外循环机  离心泵  经皮穿刺技术广泛使用:ECMo适用于床旁操作 U RE Remap  CPB与ECMO CPB ECMO 设备体外循环机至少3生命支持系统,只要一个泵 个泵、热交换水箱恒温水箱 氧和器开放式、聚丙烯中密闭式、硅橡胶膜肺、表面 空纤维膜肺或鼓泡涂层(气体交换性能好、血 液破坏小、不易渗漏) 建立途开胸心脏插管 股部或颈部血管插管 抗凝 规全身肝素化、部分肝素化、ACT维持在 ACT大于480秒180-200秒 溶血重(滚泵),0轻微(离心泵) 时间 4小时 数天到数周