尿路感染诊治进展PPT演示课件.ppt

* 氨基糖苷类 住院复杂性尿感的G-杆菌或大肠杆菌对庆大霉素耐药率颇高，分别为57.7％和54.3％ 对阿米卡星的耐药率却显著低于庆大霉素，分别为19.6%和4.9% (P0.05) * G－杆菌对氨基糖苷类的耐药性 抗生素 细菌株数 耐药株数 耐药率(%) 庆大霉素 182 105 57.7* 阿米卡星 179 35 19.6 头孢他定 144 37 25.7 亚胺培南 164 8 4.9 诺氟沙星 71 35 49.3 环丙沙星 170 111 65.3 氧氟沙星 71 49 69.0 * 大肠杆菌对氨基糖苷类的耐药性 抗生素 细菌株数 耐药株数 耐药率(％) 庆大霉素 105 57 54.3* 阿米卡星 102 5 4.9 头孢他定 83 14 16.9 亚胺培南 95 1 1.1 诺氟沙星 42 21 50.0 环丙沙星 96 66 68.8 氧氟沙星 41 32 78.0 * CAPD 细菌耐药性 * * 杨念生等.中华肾脏病杂志.2001，17:375 * 氨基糖苷类 交叉耐药性较小：当一种氨基糖苷类疗效不佳时，改用同类的另一种可能有效 阿米卡星优于庆大霉素 尿中浓度高，与多种抗生素有协同作用，对肠球菌有效 呈浓度依赖性，每日用药一次，减少副作用 经济 * 喹 诺 酮 ECO.SENS尿感流行病学和抗生素敏感性前瞻性多国家、多中心研究：大肠杆菌对环丙沙星耐药率为3％* 荷兰尿感大肠杆菌对诺氟沙星耐药率从1989年的1.3％上升为1998年的5.8％** 西班牙在过去10年中从3％上升至23%# 中国细菌耐药监测研究报道：大肠杆菌对环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星和莫西沙星等5种喹诺酮耐药率均在60％以上，呈明显交叉耐药 * J Antimicrob Chemother. 2000;46 Suppl 1:15 ** J Antimicrob Chemother. 2000 ;46(2):223 # Actas Urol Esp 2000;24(5):381-7 * G－杆菌对喹诺酮耐药性 抗生素 细菌株数 耐药株数 耐药率(%) 庆大霉素 182 105 57.7 阿米卡星 179 35 19.6 头孢他定 144 37 25.7 亚胺培南 164 8 4.9 诺氟沙星 71 35 49.3 环丙沙星 170 111 65.3 氧氟沙星 71 49 69.0 * 大肠杆菌对喹诺酮耐药性 抗生素 细菌株数 耐药株数 耐药率(％) 庆大霉素 105 57 54.3 阿米卡星 102 5 4.9 头孢他定 83 14 16.9 亚胺培南 95 1 1.1 诺氟沙星 42 21 50.0 环丙沙星 96 66 68.8 氧氟沙星 41 32 78.0 * “ 大闸蟹”有毒吃不得？ 香港某些传媒报道内地大闸蟹含有抗生素，一时闹得满城风雨。昨天，香港食物环境卫生署强调，市民食用大闸蟹的风险很低，按有关周刊的报道，市民进食９００只５两重的大闸蟹，才等于２５０毫克的氯霉素，进食１４０只蟹，才等于吞服一粒２５０毫克的土霉素。 事件的起因是，香港一份周刊自行将在香港出售的大闸蟹送去化验，结果显示，大部分大闸蟹均含抗生素。 出售大闸蟹的老字号“老三阳”东主祈广楠表示，有关“毒蟹”报道令市民大为震惊，即时影响大闸蟹的销售，过去两天的销路下跌三分之一。他表示，现时大闸蟹分塘养和湖养，前者有可能因为塘的水质不佳，或塘内有死虾等不洁物，故养蟹户投放了抗生素；但湖养的大闸蟹则不可能投发抗生素。 摘自：2001年11月3日羊城晚报 * * * 喹 诺 酮 在国外仍然是治疗复杂性尿感主药，常用于经验用药 在国内似乎不宜作为复杂性尿路感染的经验用药，至少应在药物敏感性试验指导下使用 喹诺酮存在明显交叉耐药性，新一代药物不能解决问题 亟待控制滥用 *