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妊娠期血糖变化 与妊娠期糖尿病 ●●● ●●●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●●●  概述 妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕 时才出现高血糖的现象,其发生率约百分之  ●●● ●●@ 妊娠糖尿病(GDM的诊断标准 葡萄糖空腹 服糖后1小时 服糖后2小时 75G 5. 1mmol/L 10.0mmol/ 8.5 任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM  原因 、胎儿从母体获取葡萄糖增加 2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小 管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖 量增加; 3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。 ●4、到妊娠中、晩期,孕妇体内抗胰島素样物质增加, 如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素 酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为 维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加 对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生 理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现 GDM。  与罹患妊娠糖尿病相关的因 素有: ●种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因 的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过 多症及孕妇年龄超过30岁等。  三、临床特征 妊娠合并糖尿病史临床常见 合并症之一,通常包含以下 三种情况 妊娠前确诊为糖尿病 ●2、妊娠前是无症状糖尿病, 妊娠后发展为有症状的糖尿 病 ●3、妊娠前无糖尿病,妊娠后1 患有糖尿病,而产后可恢复 者  四、糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响: 高血糖可使胚胎异常甚至死亡 生育率降低 流产率升高 妊娠高血压综合征发生率升高 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍 感染时糖尿病的主要的并发症 赶尿疴 易发生酮症酸中毒 巨大儿发生率明显增高 再次妊娠时复发率达到33%-69%  对胎儿的影响 ●畸胎儿发生率增高 巨大胎儿发生率高达25%-42% 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 流产和早产发生率增高  ●●● ●●@ ●●0● 对新生儿的影响 ● 0●0 易并发新生儿低血糖 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增 掉的部分 毛横 断面为肋盘上的济带 盘透过带为儿提供氧气和各种伴养四此母体血糖高,胎几的血糙也会高(料图片J  ●监测血糖,遵医嘱用药,定期复诊。 指导糖尿病饮食