清创缝合术手术同意书.docVIP

清创缝合手术知情同意书 姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 身份证号码： 术前诊断： 患者因 疾病，需行 手术治疗。由于病情关系、个体差异及现有医学知识无法预见、防范和避免的意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症，手术可能出现下列并发症及不良后果： 可能发生麻醉意外危及生命； 因创伤及疼痛等因素刺激，术中可能诱发心脑血管隐形疾病突然发生意外； 由于组织损伤严重，指（趾）端已失去活力，无法保存需截指（趾）、以及术后可能发生皮肤坏死、伤口不愈； 任何伤口术后都有感染可能，污染严重者，感染已不可避免。若为特殊性感染，则会导致截肢甚至危及生命； 所有伤口愈合后均留有疤痕、瘢痕体质者更为严重； 由于异物深而散在，手术探查困难，不易发现异物存留，不能完全取尽； 若有肌腱、神经损伤，以及累及关节面的骨髓损伤，术后可能出现功能障碍，需再次手术； 其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等； 术中、术后出血、血肿，伤口并发症：感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪液化； 损伤周围组织、神经等； 11、其他不可预知的风险。 一旦发生所示情况，可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗原则予以全力抢救，但仍可能产生不良后果。 以上情况已交代清楚，患者及家属（或受患者委托人）愿意承担各项风险，理解谈话，同意手术请签字。 患者或患者家属： 与患者的关系： 告知医生： 年 月 日 时 分