原发性的纤溶亢进.pptVIP

王思凡,男,14岁,以“周身浮肿伴双下肢皮 疹1月”之主诉入院。诊断为“继发性肾小球 疾病严重、过敏性紫癜性肾炎” 令1月前五明显诱因岀现出现周身浮肿,成凹陷 性,休息后不能缓解,双膝关节以下皮疹,未 高出皮面,压之不褪色,无瘙痒,无脱屑,伴 咳嗽、咳瘓困难,偶有气喘,夜间加重,能平 卧入睡,无尿少,无肉眼血尿,无光过敏、关 节炎,无口腔溃疡,无腹痛、腹泻,无胸闷、 短,无恶心、呕吐,与我院肾内科诊断为 “过敏性紫癜性肾炎”,给予泼尼松50mg口 服,1周后周身浮肿较前明显好转,双下肢紫 癜消失,服用激素1月后来我院复查, 尿常规示:隐血1+,尿蛋白3+,为求进 一步诊治,遂入住我科,门诊以“继发 性肾小球疾病严重”收住院。自发病以 来,精神、食纳、夜休可,大便成形 色黑,小便如常,尿量可,体重无明显 改变。 查体:咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大,心肺 听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳 痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。 辅助检查 冷尿常规示:红细胞计数526个L↑,上皮 细胞计数89个儿个细菌计数23450uL, 隐血1+,尿蛋白3+ 冷血常规示:血红蛋白浓度1289/L,中性粒 细胞百分比84.0%↑,淋巴细胞百分比 11.3%,嗜酸性粒细胞百分比0.0%↓ 生化系列:正常 今肝炎系列:正常 自身抗体:全阴 免疫球蛋白:正常 冷24小时尿蛋白:180300mg/24h 冷补体C