动物内科 肾脏疾病 项目五　　泌尿系统疾病　－－－肾脏疾病.pptxVIP

项目五 泌尿系统疾病一 、泌尿系统疾病临床综合症 （一）尿量改变　由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的发生原因（1）肾脏机能障碍　①肾小球滤过率增加。 ②肾小管重吸收降低。（2）中枢性损害　见于非炎症型肾病3.无尿 尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．(二)尿质量变化：指正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿 尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。　2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起　可分为以下三种（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀（2）膀胱血尿 排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞（3）尿道血尿 排尿开始时尿液中有红细胞 尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束3.尿沉渣检查尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物（1）有机沉渣①红细胞：损害②白细胞：炎症③脓细胞：化脓性炎症④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害⑤膀胱上皮细胞：扁平。⑦尿道上皮 观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察(2)管型（或圆柱）指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为：　①血球圆柱：红细胞②颗粒圆柱：颗粒物质③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固 肾炎中一定有血球圆柱(三)心血管综合症1.肾性高血压　肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。2.肾性贫血　红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。（四）血液学改变1.低钠血症、高钾血症2.低蛋白血症3.酸中毒(１)肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+ ，而吸收Na+(２)肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒4.水肿可产生水肿，但并不经常出现。原因：⑴肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。⑵蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。 水肿多发部位:眼睑，四肢末端（如猪水肿病）故肾病要少吃盐和水5.尿毒症　肾机能高度衰竭可以导致尿毒症的发生，主要表现：⑴体温下降，皮温不均⑵ 呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）⑶昏迷或兴奋⑷ 血液中非蛋白氮含量增高 任务一　肾炎（Nephritis）一、概念指肾小球、肾小管及肾间质的急、慢性炎性过程。二、临床特点1.肾区敏感和疼痛2.少尿或无尿3.出现蛋白尿、血尿及各种管型三、分类 1.急性肾炎指肾实质的急性炎症本病由于炎症主要侵害肾小球，故又称为“肾小球性肾炎”。2.慢性肾炎（又称间质性肾炎）四、原因（一）急性肾炎　原发性急性肾炎很少见，继发性最常见的病因是感染和中毒1.继发于某些传染病如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟、猪丹毒等，是由于病毒或细菌及其毒素作用于肾脏引起，或是由于变态反应而引起→微生物侵入繁殖→肾炎。2.中毒性因素⑴内源性中毒：如胃肠道炎症、大面积烧伤或烫伤。⑵外源性中毒：如采食了有毒植物或霉变饲料，或化学物质中毒（汞、砷、磷等）。有毒物质经肾排出时产生强烈刺激作用而发病。（二）慢性肾炎　慢性肾炎由于病程长，常伴发间质结缔组织增生，致实质（肾小球、肾小管）变性萎缩。其病因：1.与急性肾炎相同只是刺激作用轻微，持续时间长，引起肾的慢性炎症过程。2.急性炎症,由于治疗不当或不及时，可转化为慢性肾炎。3.变态反应五、临床表现1. 肾区敏感、疼痛表现腰背僵硬，步伐强拘，小步前进。2. 少尿，后期无尿家畜频频做排尿姿势，但每次排出尿量较少。个别病例会有无尿现象，同时尿色变浓，比重增高。3.出现蛋白尿、血尿及各种管型：尿检发现，尿中蛋白质含量增高,尿沉渣中见有透明管型、颗粒管型或细胞管型4 .肾性高血压动脉血压增高，动脉第二心音增强，脉搏强硬,病程延长时，出现血液循环障碍和全身静脉瘀血现象。5 .水肿不一定经常出现，在病的后期有时会出现。见有眼睑、胸腹下或四肢末端发生水肿严重时伴发喉水肿、肺水肿或体腔积水。6 .尿毒症 重症病畜的血液中非蛋白氮含量增高，呈现尿毒症症状。六、诊断1.病史⑴ 是否患有某些传染病、中毒病⑵是否有受寒感冒的病史２.临床症状如肾区敏感疼痛 ,少尿或无尿,血尿,血压升高,水肿, 尿毒症.七、治疗１.加强护理，注意营养，适当限制饮水和食盐饲喂量。２.抗菌消炎⑴广谱抗菌素：青、链⑵磺胺类：对肾毒性最大，要饲喂时用小苏打，促使其排出⑶呋喃类药物：最好用呋喃坦丁钠，1–2g内服，口服后大多通过尿路排出，用于尿路感染。每日2次，连用3–4天。注意 ：长期大量有些抗