手卫生PDCAPPT演示课件.ppt

C(Check) 对手卫生依从性差的科室人员进行现场纠正，并再次强调手卫生的重要性，如再次发现，给予扣除绩效工资0.1分的处罚。 * A（Action） 效果评价： 通过本阶段手卫生依从性调查反映出我科的手卫生依从率较低，分析原因后，制定实施方案，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识（尤其是采血窗口）。 2.加强早交班提问，掌握手卫生知识。 * A（Action） 3.进一步与绩效工资挂钩，从经济方面督促科室人员进行手卫生。 * 手卫生PDCA效果图 * 通过PDCA循环方法，对我科人员手卫生依从性差的情况进行分析讨论并提出整改措施，从本次循环情况来看，虽然手卫生执行率有所提高，但仍未达标（尤其是采血窗口，还是不能达到每人一手消），还需要进入下一个PDCA循环。 * 2015年2月份手卫生依从性调查 P：本月未发现新的问题，仍按上月计划进行。 D：执行、实施计划： 本月我科质控小组人员对科室人员手卫生（包括七步洗手法和速干手消）明察暗访3次，共60人次。依从性差9人次。并对依从性差人员进行现场纠正。 * 手卫生PDCA效果图 * * A（Action） 2个月来我科手卫生依从性有了明显的提高，但是还是不能达到二甲要求，需要加大检查及培训力度，提高依从性 * 通过上两个月的制定计划、检查、整改，我科手卫生依从性有明显提高，从2月份来看，我科手卫生依从性有待提高的地方主要是采血窗口的手卫生，所以本月我科的计划是针对采血窗口的一人一针一带一手消问题。 * 措施：针对上述情况，我科3月份制定了采血窗口一人一手消的处罚制度。 1.科室质控小组进行暗访（即站到采血队伍中去观察，这样不容易被采血人员发现，可以得到更真实的结果）。 2.质控小组去明查（主要是科主任，在采血大厅进行不定期巡视）。 3.常规组袁主任负责平时监督，并负连带处罚。 * 4.不能做到一人已消毒的采血人员给予1元/次的处罚，如果连续不能做到，罚款会*2递增。 5.袁主任负所以人员的10%的连带处罚。 6.如由于手消毒原因导致排队人员到达科室门口时，生化室去1人增加一个采血窗口。 * PDCA管理法应用于检验科院感意识的增强 * P(Plan) 为预防检验科内交叉感染，进一步落实《医院感染管理办法》，我科在医院感染管理中引入PDCA循环机制，使检验科的医院感染的管理工作取得显著效果。现将所做工作汇报如下： * P(Plan) 一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要内容，其中七步洗手法是检验科人员手卫生的重要标准。科室人员综合素质参差不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有力的督促和监管，医务人员对七步洗手方法重视不够，正确洗手率一直在25%-35%之间（尤其是采血窗口）。 * P(Plan) 洗手前 七步洗手法洗一次 * P(Plan) 七步洗手法洗一次 七步洗手法洗二次 * P(Plan) 七步洗手法洗二次 七步洗手法洗三次 * P(Plan) 采血窗口手消前 采血窗口速干手消后 * P(Plan) 为进一步加强对手卫生七步法正确性的考核，切实落实《医务人员手卫生规范》要求，自2015年1月起，对医务人员实施手卫生七步法的培训与考核。 * P(Plan) 意识差 惰性心里 门诊量过大 采血人员不足 含酒精 监督检查少 处罚力度小 洗手液 职能部门