外科无菌术及基本操作PPT演示课件.ppt

胸部手术皮肤消毒范围 腹部手术皮肤消毒范围 * 腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围 肾部手术皮肤消毒范围 * 四肢手术皮肤消毒范围 会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围 * 铺无菌单 目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 小手术仅盖一小孔巾。 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 * 铺无菌巾的方法 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹住，以防移动。 大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。 * 手术进行中的无菌原则 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。 * 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。 * ㈣手术室的无菌管理 凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。 患急性感染性疾病者不得进入手术室。 同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手术。 手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。 定期进行空气消毒。常用乳酸消毒法:100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通风。或用40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭12h后通风。 * Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery Aseptic technique HMC, Surgery 外科无菌术及基本操作 * 教学目标 1 明确无菌术的概念、内容组成。 2 能正确进行手术人员的术前准备。 3 掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 术中无菌原则。 * 无 菌 术 外科无菌术: 运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。 灭菌法：指杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。一般用物理方法。 消毒法：指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。常用化学方法。 * 一、无菌术的方法及其应用 ㈠、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过 * ㈡灭菌法 1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。 用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)时，温度可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。 物品灭菌后有效期为2周。 多用于一般能耐受高温的物品