慢性肾功能不全的护理PPT演示课件.ppt

护理措施 （2）热量： 每日摄取足够热量，防止体内蛋白质过度分 解，供给热量为126～147kJ/(kg·d),主要为 碳水化合物。不能以口进食者，可用鼻饲或 静脉补充营养物质。 （3）其他：低蛋白饮食时，补充富含钙、铁及维 生素B12的食物，避免摄入含钾高的食物；低 磷饮食时，供给富含维生素C、B族维生素和叶 酸的食物，多尿期病人不必过度限制。 * 护理措施 （二）病情观察 1、观察症状和体征的变化：观察短期内有无体 重增加、血压升高、意识改变、心率加快、 肺底湿啰音、颈静脉怒张等；每日定时测量 体重、尿量，准确记录出入量。 2、观察并发症表现：高血压脑病、心力衰竭、 尿毒症肺炎电解质紊乱、酸碱平衡失调等； 少尿期注意观察有无水中毒或低钠血症的症 状；严密监测有无感染征象。 * 护理措施 （三）用药护理 1、静脉输入必需氨基酸：控制输液速度，切勿在氨基酸内加入其他药物。 2、重组人促红细胞生成素：定期更换注射部位，观察用药后不良反应。 3、骨化三醇：监测血钙、磷的浓度，防止内脏、皮下、关节血管钙化和肾功能恶化。 4、甘露醇、呋塞米：利尿治疗时，观察不良反应；使用血管扩张剂时，监测血压变化；纠正高血钾及酸中毒时，监测电解质；使用肝素或潘生丁时，观察有无皮下或内脏出血；禁止输入库存血；避免选用肾毒性的抗生素。 * 护理措施 （四）预防感染 1、尽量安置单间病房，做好病室的清洁和消毒。 2、留置尿管者，做好导管护理。 3、做好皮肤护理，防止皮肤感染。 4、及时清除呼吸道分泌物。 5、做好口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。 6、做好生活护理，勿骚抓皮肤。 * 护理措施 （五）心理护理 对于初次确诊和重症者，尽量减少应激状况， 指导家属为病人提供心理支持，帮助病人早日 走出震惊和伤感期，积极配合治疗和护理；医 护人员加强与病人沟通，请预后的病人现身说 法，减轻病人恐惧、焦虑等心理，增强治疗的 信心，积极接受疾病的挑战。 * 护理措施 （六）健康指导 1、疾病知识指导：指导病人积极治疗原发病；避 免肾损害的高危因素；避免加速肾功能减退的 各种因素；避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒 性较大药物。 2、生活方式指导：劳逸结合，避免劳累；严格遵 守饮食治疗的原则。 3、病情监测指导：指导病人学会准确记录尿量、 测体重、监测血压；出现异常情况，及时就诊。 * * LOGO LOGO 慢性肾功能不全的护理 * 内容 病因及发病机制 1 临床表现 2 治疗 3 护理措施 4 * 疾病概述 慢性肾功能不全(CKD)是指各种原发性或继发性慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢 紊乱和临床综合征，简称慢性肾衰。 根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为四个阶段： ①肾功能代偿期 ②肾功能失代偿期 ③肾功能衰竭期(尿毒症前期) ④尿毒症期 * CKD分期方法 CKD分期 肾小球滤过率 （ml/min·1.73m2) 1期 ≧90 2期 60-89 3期 30-59 4期 15-29 5期 15或透析 * 病因及发病机制 一、病因 任何能破坏肾脏正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可引起肾衰竭。 我国常见病因： 1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增生性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。 　　2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等； 　　3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等； 4、遗传性肾病，如多囊肾 * 病因及发病机制 5、感染性肾