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学第一医
分娩镇痛中的常见问题
北京大学第一医院麻醉科
曲元
分娩疼痛的程度
初产妇和经产妇
■初产妇
°15%轻度疼痛
6%轻度疼痛
35%中等程度的疼痛明显疼痛
50%剧烈疼痛,难
疼痛难忍,“痛不欲
忍受(其中20%感到
生”的地步
其严重的疼痛
达“痛不欲生”的地
步
些第
分娩疼痛的特点
是“生理性”疼痛,属“急性疼痛”范畴
疼痛历时时间长,可长达10~20多个小时
节律性
疼痛程度严重,仅次于烧灼性疼痛,位居
第二位
随着产程的进展,疼痛进行性加剧
分娩结束,产痛缓解
块享第一区同
国外开長分娩镇痛的现状
美国70%产妇硬膜外分娩镇痛,240万例/年
剖宫产率20%~30%+
英国1946年,分娩镇痛率3200
1958年
66%
1970年以后,
剖宫产率为185%
些第一
Rates for epidural analgesia in labour and
cesarean section rates
Epidural rate( %/)
C
cesarean section rate(
australia
Austria
10-35
10-20
Denmark
10
10-20
france
35-50
10-2(
Hu
35-50
20-3
Singapore
10-35
Spain
50-75
10-20
Zimbabwe
10
分娩镇痛率高、剖宫产率低标着一个壮会的文明程度!
Lancet2010;375:490-99
a Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO
global survey on maternal and perinatal health 2007-08
Pisake Lumbiganon, Malinee Laopaiboon, A Metin Gilmezoglu, Jodo Paulo Souza Surasak Taneepanichskul, Pang Ruyan
Kannitha Cheang Mario Festin, Venus Udompasertgul, Maria Julieta V Germar, Gao Yanqiu, Malabika Roy, Guillermo Caroli Katherine Ba-Thike
Ekaterina Filatova, Jose Villar, for the World Health Organization Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group
Total
Spontaneous Operative Oerall Antepartum
antepartum Intrapartum
Intrapartum
without indications with indications without indications with indications
4319076%)4317%)147%2(04%)
144(26%)12(02%)
657(18%)55552)
7496402453)1342360491540
195860793%)71929%)178%1601%)
892(36%)48(02%)
3421(139%)24682(29%
Jpan2445041%)20061%)198%2(01%)457(139%)0196(59%)3081%)
Nepa644759%)323(38%)203%3(004%)52262%)5(01%)
119(140%)848909%
Philippine)372(28%)188%504%)1064(80%)19(01%140(106%)13295(123%)
Sri lanka900659%)52635%)306%8306%
(201%29(02%
1465(98%3)15024(139%)
Thailand6007(6146%)420(43%)41%3303%)1309(134%)15(02%)1961(201%)9745(90%)
vietnam8277(622%)29502%)356%2802%)576(43%)11208%)4021002%)
Tota75057(695%)3465(32%)273%151514%)5405%)
6506(15y%)
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