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XXXX医院实习学生请假审批条
请假人签字： 递交请假条日期： 年 月 日
姓 名 年 级 专 业
实习科室 实习基地
请假事宜
( 附相关证明）
请假时间 年 月 日 时至 年 月 日 时，共 天
联系电话 具体去向
实习科室意见：
科主任签字： 日期：
教务科（或基地主管部门）意见：
审
批 负责人签字盖章 : 日期：
程 学院意见：
序
负责人签字盖章： 日期：
校教务处意见：
签字盖章： 日期：
1. 请假需本人提前填写好实习学生请假审批条，且需相应部门签字盖章。
2. 请假 1 天内，由实习科室主任审批有效；请假 1-3 天以内，由科室主任、教务科（或基地医教
部门）批准有效；请假 3 天以上～ 1 周以内，实习科室、教务科（或实习基地主管部门）同意后，
还须分管长审批；请假 1 周以上还须学校教务处审批后有效。
备
3. 审批程序结束后，审批条复印一份交教务科，由教务科开出“准假通知”；一份交实习基地主
注 管部门。完清手续后才可离开。
4. 请假结束后及时凭往返车船票或相关证明到实习科室、教务科（或基地主管部门）销假
5. 凡未交书面请假条或未到教务科（或实习主管部门）销假，请假、销假均无效。
6. 凡未经准假，擅自离岗，按违纪处理；情节严重者，给予纪律处分。
XXXX医院医务科
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