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如何正确选择及输注胃肠外营养液?  何时给与胃肠外营养 胃肠外营养应该给什 么  主要内容 1.胃肠外营养的概念 2.胃肠外营养的适应症 3.胃肠外营养的禁忌症 4.胃肠外营养液的选择 5.胃肠外营养液的配制 6.胃肠外营养液的输注途径 7.胃肠外营养并发症及其监测  概念 完全胃肠外营养(TPN):是一种通过周围静脉或中心 静脉,将维持或满足机体营养需要的制剂输入体內的静脉营 养疗法。 将机体所需要的营养素按定比例和速度以静脉滴注方 式直接输入体内注射剂,它能供给患者足够的能量,合成人 体或修复组织所必须的氨基酸,脂肪酸,维生素,电解质和 微量元素,增进自身免疫能力,促进伤口愈合。  TPN的适应症 强适应症 ①胃肠梗阻 ②胃肠道吸收功能障碍 ③重症胰腺炎 ④高分解代谢状态大面积烧伤、严重复合伤、感染等 ⑤严重营养不良  TPN的适应症 有效适应症 ①大手术,创伤的围手术期 ②肠外瘘 ③炎性肠道疾病 ④严重营养不良的肿瘤病人 ⑤不能进食同时伴有MODs的病人 ⑥妊娠剧吐持续7天以上的呕吐者  TPN的禁忌症 重循环、呼吸功能衰竭 ②严重水、电解质紊乱 ③胃肠功能正常,适应胃肠内营养 ④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者 ⑤需急诊手术,不因应用TPN而耽误时间 ⑥不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者  TPN的选择 ◇营养物质从四个方面来进行选择 ◇能源物质 ◆蛋白质 ◆水、电解质 ◆维生素、微量元素  TPN的选择 临床上的分类 三大营养素:氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂 三小营养素:电解质、微量元素、维生素 由此可见,营养支持需要全面均衡的营养物质供给,机体 才能维持营养的平衡。  TPN的配方 ◇一般有三种类型 临床上常用三升袋配置的“全合-”配方 ◆分别输注,多见于部分静脉营养支持 ◆由生产厂家提供的全静脉营养液隔膜袋