双胎妊娠孕期管理杨晓菊汇编.pptVIP

双胎好娠的孕期 规范化管理 概述 一次妊娠同时有两个胎儿 发生率:自然状态下,多胎妊娠发生率的公式为1: 89的n-1次方(n代表一次妊娠的胎儿数) 我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎妊娠发生率升高。 影响因素 遗传 年龄和产次 ◆内源性促性腺激素 促排卵药物的应用 遗传 參双胎妊娠有家庭性倾向 ◆单卵双胎与遗传无关。 ◆双卵双胎有明显遗传史,母亲的基因型影响 较父亲大。 年龄和产次 ◆年龄对单卵双胎发生羍的影响不明显。 ● Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女 为3%0,40岁者为45 ◆双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在 15~19岁年龄组仅25%0,而30~34岁组上升 至115%0 ◆产次增加双胎发生率也增加,Chai等(1988) 报道初产妇为21.3%,多产妇为26%05 内源性促性腺激素 ◆自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平 较高有关。 ● Mastin等(1984年)发现分娩双胎的妇女,其 卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇 女 ◆停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比 率升高,可能是促性腺激素增加导致多个始基 卵泡发育的结果。 促排卵药物的应用 多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症, 与个体反应差异、剂量过大有关。 应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗 过程中易发生卵巢过度刺激