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中枢神经系统PBL教学案例 病例 1 [现病史]患者王XX,男性，60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活 7年入院。 该患者于 7 年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。 2 年后左下肢亦出现震 颤，特别是在静止时明显， 伴有左膝关节疼痛， 左侧肢体活动欠灵活， 动作迟缓。 入院前 3 年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤， 并逐渐加重，以致终日震颤不止， 情绪紧张时加剧，入睡后消失。与此同时，患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚， 生活不能自理。 [ 既往史 ] 身体健康， 无头部外伤史， 无药物过敏、 煤气中毒史， 无结核、肝炎、 脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒嗜好，否认家族中有类似疾病者。 [ 神经系