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重症医学历年真题回顾 2009 年 一 基础知识 1 肺栓塞 的高危因素 静脉血栓、心胀病 肿瘤 壬辰 分娩 2 休克代偿期变化 少灌少流，失代偿 多灌少流 晚期 不灌不流 3 机体急 性反应 时 APP变化 4DIC不相关的------- 术后感染 5 急性肾小管坏死少尿期 6 代偿性抗炎反应综合征英文是 ---------CARS 7 上消化道发生呕血与 黑便 主要取决于 --------- 出血速度和量 8 缺血再灌注 损伤的防治措施不是的 -- 9FIO221%,呼衰指数达到多少可以诊断 10 反应全身组织灌注状态指标不包括 11TNF—A 12 MODS最易受损的器官 ---- 胃肠道 13 重症肌无力 14 急性期反应蛋白的主要合成细胞是 15 大量 输血易引起 稀释性血小板下降，凝血因子缺乏 16 生理死腔占 潮气量 的 150ml 17 抗炎作用的炎症介质 IL4 IL10 18 少尿的标准 100/24H 21 出现 去大脑强直 现象是由于 22 充血性心衰不宜应用的药物 24 心衰 RBC增多的原因 25 关于 微循环 的描述错误的 26 心脏向心性肥大的特点 心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明 显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。 27 肺部疾病 引起呼衰最常见的发病机制 28 侧卧位的 脑脊液压力 29 腹内高压的分级 ------IV 30 肾后性 肾功能 障碍的病因 31 全身 O代谢监测的主要指标 32 破坏心脏舒缩活动协 调性 的原因 33 引起混合性 脑出血 的原因 34SIRS的诊断标准 --------T,R,HR,WBC 35 肺 A楔压大于多少导致心衰 -----15 36 最易引起 DIC的休克时------- 失血性 37 高排低阻性休克特点 38 心梗 后溶栓死亡，尸检未见栓塞，死因是 -------- 心源性休克 39 改善心舒缩功能障碍用药是 -------- 40 循证医学 证明的低温脑保护作用的 -------- 心肺复苏 后 2010 年 1，SIRS诊断 4 项：体温，心率，呼吸频率，白细胞 2，2，氧输送，氧消耗。 3，微循环 4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的 5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程 6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然 是错误的了 7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后 10 天传染性最大，粪 - 口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化 道症状，考虑的是甲肝 8，导管相关感染，以 G-杆菌为主。 9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌 10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素 11，休克分四类考了一题 12，休克的本质考了一题 13，反映肺泡膜氧交换的指标 14，GCS评分考了 6 道题左右。题目答案也乱七八糟的， 12 分中昏迷， 9 分浅昏 迷。出题者乱来 15，脑保护策略 16，原发性腹膜炎，第三腹膜炎 17，重症哮喘 18，高血压危象，静脉应用硝普钠， 220/120mmhg降压 25%为180/100. 19，重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病，选 及早肠内营养 20，镇静镇痛，a 数字评分最可靠有效。 b，RANSAY评分和 RIKER评分。c，苯二 氮卓类可以引起顺行性遗忘， d，术后镇痛。 21，低钾补液原则 22，酸碱平衡失调 23，甲亢危象大概考了 4 道题吧， 而且有一道题上下午都考了， 是甲亢危象治疗 方案。 24，华法林和肝素重叠使用 4--5 天。 25，D-dimer 的变化了解血栓溶解程度 26，创伤考了 10 多题，脊髓损伤不宜气管插管，选气管切开。 27，有机磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒 28，日射病考了 6 道题左右 29，儿科重症考了窒息，高热惊厥 30，死胎并感染 31，eclampsia 32，2005心肺复苏指南考了很多题 创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的 50-60% 原发性腹膜炎最主要的致病溶血链球菌、肺炎双球 大肠杆菌 尿路感染的致病菌 1、肌酐清除率计算公式 2、氧输送计算公式 3、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎 4、革兰氏阴性杆菌败血症 5、服用马都灵后少尿 肾间质 6、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰 7、休克指数 8、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验 9、持续植物状态 10、导管相关感染治疗原则 37，腹腔间隙综合征的分级和处理 38，心跳骤停的病例分析题 39，低血容量性休克的病例分析 40，MODS的 6 小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不 多 20 分。 43，3 小时内的心梗首选再灌注是 PCI。 44，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内