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孕妇心脏骤停处理 湘潭市妇幼保健院 杨湘云  心脏骤停 心脏骤停(SCA)是指突发的心脏电活动异 常,导致有效脉搏和血压丧失,可发生在任 何时间、任何地点、任何人员。最常见的病 因是室颤。 孕妇+脉搏消失=孕产妇心脏骤停  基础生命支持流程 1、无反应,没有呼吸或者呼吸不正常,子 宫平脐孔或高于脐孔以上 2、启动应急反应系统 基础生命支持团队的响应:至少三个成 员+抢救车 高级心血管生命支持团队的响应:产科 高级复苏团队的启动 第二反应者:及时取得和使用自动体外 除颤仪(AED)  基础生命支持流程 3、检查脉搏:时间小于10秒钟 令4、确认有脉搏→使用球囊面罩, 每5-6秒通气一次 每2分钟检查脉搏一次 ÷5、没有脉搏或不能确定→记录时间, 开始高质量的胸外按压 6、取得AED  基础生命支持流程 7、进行合适的气道管理 8、持续进行人工子宫左侧移位 9、可电击心律→给予电击一次,电击后继 续高质量的CPR,每2分钟检查一次心律 10、不可电击心律继续高质量的cPR,每 2分钟检查一次脉搏,若仍未不可电击心律, 且为无脉性电活动(PEA)考虑液体复苏  妊娠期胸外按压 使用硬的按压板 患者体位 按压部位、按压频率、按压 深度 电击前按压中断10秒 每次按压保证胸廓完全回弹 尽量减少中断 进行持续的人工子宫左侧移 位  妊娠期胸外按压体位 孕产妇复苏的关键技术 Perform continuous manual LD Tert uterine displacement)  妊娠期恰当的气道管理 开放气道方法: (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织,以免压迫气道 疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法,要用拉颌法) 双手抬颌法 仰头举颏 仰头抬颈法  妊娠期恰当的气道管理 使用100%纯氧,氧流量≥15Lmin 避免过度通气  人工呼吸要点 捏—捏鼻子 看—看胸廓是否有起伏(目标) √正常吸气(潮气量800-1200m1) 每次吹气1秒以上,5-6秒1次,共2次 如已建立高级气道,且二人CPR则8至10 捏、吹、看 次/分,潮气量6-7ml/kg 间歇期要放开口鼻