感染性心内膜炎_内科学PPT演示课件.pptVIP

* 第二节 人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 * 河北联合大学附属医院心血管科 * (一)人工瓣膜心内膜炎 分类： 早期人工瓣膜心内膜炎：术后60d以内(相当于急性IE) 晚期人工瓣膜心内膜炎：60d以后(相当于亚急性IE) * 河北联合大学附属医院心血管科 * (一)人工瓣膜心内膜炎 早期 晚期 时间 术后60天内 术后60天以后 致病菌 葡萄球菌 表皮多于金黄 链球菌 草绿色 起病 急性暴发 亚急性 * 河北联合大学附属医院心血管科 * (一)人工瓣膜心内膜炎 诊断 术后发热、出现新杂音、脾大或周围栓塞征，血培养同一种细菌阳性结果至少2次，可诊断本病。 预后不良。 * 河北联合大学附属医院心血管科 * (一)人工瓣膜心内膜炎 治疗 1.应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上，将疗程延长6-8w。 2.任一用药方案均应加庆大霉素。 3.对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌致病者，应用万古霉素15mg/kg，q12h，ivgtt，+利福平300mg q8h口服，6-8w，开始的2周加阿米卡星。 4.人工瓣膜术后早期发生感染性心内膜炎，应积极手术。 * 河北联合大学附属医院心血管科 * (一)人工瓣膜心内膜炎 瓣膜再置换术适应证 ①因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭； ②真菌感染 ③充分抗生素治疗后持续有菌血症； ④急性瓣膜阻塞； ⑤X线透视发现人工瓣膜不稳定 ⑥新发生的心脏传导阻滞 * 河北联合大学附属