麻醉意外及并发症处理规范及流程.pdf

全麻诱导麻醉相关意外及并发症处置规范 一、一般并发症的处理： 全程密切观察病人的生命体征变化。当血氧监测低于 90%时应及 时给予橡皮球囊持续正压通气， 一般都能恢复正常。 因为丙泊酚的半 衰期较短只有 2-4 分钟。如果发生严重的呼吸和心脏抑制大多数是由 于麻醉药物过量、 病人的特殊体质引起的。 要立即给予橡皮球囊持续 正压通气，必要时给予可拉明 0.375 毫克、洛贝林 0.3 毫克静脉推注。 心血管抑制时要把病人的头部放低， 如果抑制严重， 应该使用扩容药 和升压药，肾上腺素 1 毫克静脉推注， 706 代血浆静滴。如病人病情 急剧恶化，应及时行气管插管，并请相关科室及时会诊。 二、相关并发症的处理： 1 、气管插管操作有关的各种损伤 （1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可 局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。 （2 ）如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。 (3) 如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。 2. 呼吸暂停 (1) 立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。 (2) 如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。 (3) 必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。 1 3. 上呼吸道梗阻 (1) 托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。 (2) 置口咽或鼻咽通气道。 (3) 如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。 (4) 如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛 药，气管插管，人工呼吸。 4. 误吸综合征综合 (1) 立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。 (2) 气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。 (3) 大剂量糖皮质激素应用。 (4) 大剂量抗生素应用。 (5) 呼吸支持。 5. 气管导管插入食道或插入一侧支气管 (1) 导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。 (2) 导管插入胃， 则应退出， 面罩吸氧， 人工呼吸后， 再次插管并确定。 (3) 吸出胃内气体。 6. 过敏反应 (1) 麻醉中一旦出现过敏反应，应立即停止该药物的使用，给予吸氧， 保持呼吸道通畅，必要时给予人工通气。 (2) 给予地塞米松 10~20mg静脉注射或氢化考的松 5mg/kg 经脉滴注。 (3) 严重过敏者给予肾上腺素 1ug/kg 。 (4) 若脉搏消失，应立即按心跳骤停处理。 2 3 麻醉意外、并发症报告制度 1. 对于麻醉期间发生意外及重大并发症时应及时请求高年资上级医师 协助，积极处理， 防止事态进一步恶化， 并第一时间上报科室主任。 2. 一旦发生致命性突发性事件，应及时请相关科室会诊，以提出建设 性意见，改善预后。 3. 麻醉相关意外及并发症产生严重后果者，应根据医院相关规定及时 上报医务部门，并与家属进行实时、真实的沟通解释。 4. 处理过程及时记录在麻醉记录单或麻醉总结中，麻醉后要认真总结 分析原因，对麻醉意外及重大并发症组织全科认真讨论总结，吸取 经验或教训，并记录备案。 4