结核病自主学习余.ppt

（一）原发性肺结核病 Primary pulmonary TB [ 概述 ] 初次感染 主要为 儿童 ，免疫缺陷病人 病变始于通气较好的 肺中部 原发性肺结核病 组成： 肺的原发病灶 ：肺中部近肺膜 直径１－１ . ５ｃｍ 结核性淋巴管炎 ：Ｘ线可见 肺门淋巴结结核 Ｘ线： “ 哑铃状 ” 镜下： 以坏死和渗出 为主． ※ 1. 病变：表现为 肺原发综合征 Primary complex 肺门淋巴结结核 原发病灶 肺原发综合征 原发病灶 （ Ghon 灶） 肺门淋巴 结 结 核 肺原发综合征 ?中部近胸膜 ?小，直径 1cm ?近中央 ?大，超过 1cm 2. 病变的转归 １） ９５％自然痊愈 ２）极少数恶化进展 （ 强调血道和淋巴道播散 ） （二）继发性肺结核 Secondary pulmonary TB [ 概述 ] 再次感染 ? 成年人 ? 病变性质： 多样 ，增生和变态反应为主 ? 肺尖开始，支气管扩散为