手术、麻醉授权管理.pdf

麻醉分级授权管理制度 一、本制度适用于各级麻醉医师。 二、在各级麻醉医师中，只有取得中级资格并授权二级麻醉权限 者方能独立实施麻醉工作。 三、麻醉科质量与安全管理小组（以下简称“管理小组”）负责 本科室医师的麻醉权限管理，科主任任组长，为科室麻醉权限管 理的第一责任人。 四、管理小组定期对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作， 结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权 限。 五、申请人填写《麻醉医师分级授权资格申请表》，经管理小组 讨论确定麻醉医师的权限，科主任签名确认后报送医务处，医务 处将申报情况上报医疗质量与安全管理委员会审核、批准后，申 请医师方获得相应的麻醉权限。审批材料一式两份，一份由科室 保存，另一份由医务处备案。 六、麻醉医师权限的动态管理。 （一）、根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高， 科室管理小 组将适时组织麻醉权限的再评估工作， 并在履行申请审批程序后， 扩 大申请医师相应的麻醉权限。 （二）、一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉， 否则给予通报批 评或降低、 暂停麻醉权限 6 个月至 1 年不等处罚。 对于执业能力定期 考核不合格者给予降级处理。 对于相应级别工作不力、 存在安全隐患 的科室人员，麻醉科质量与安全管理小组可随时召开会议评估其麻醉 权限。 （三）、对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小 组、医务处、主管院长研究同意后，可适当放宽麻醉范围，但应在上 级医师指导下进行，防止发生意外。 （四）、发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处 罚。 七、麻醉医师麻醉权限的再授权机制。 （一）、被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成 本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为 6 个月至 1 年不等。 （二）、考察期满后， 管理小组对被考察医师再次进行麻醉权限评估。 （三）、根据评估结果， 如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢 复相应麻醉权限，需填写《麻醉医师分级授权资格申请表》，并经 申请医师、科主任签名确认后报送医务处。 （四）、医务处对再授权申请进行审核， 并提请医疗管理委员会讨论 同意后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。 八、急诊手术麻醉授权管理 急诊手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时，可施行麻 醉。若属高风险或超出自己麻醉权限级别时， 应紧急报告上级值班医 师，必要时向科主任汇报。 但在需紧急抢救生命的状况下， 在上级医 师暂时不能到场主持手术麻醉期间， 值班医生在不违背上级医师口头 指示的前提下， 有权、也必需按具体状况主持其以为合理的抢救， 不 得延误抢救时机。 九、新技术、新项目麻醉及科研项目麻醉管理 科室开展新技术、 新项目麻醉及科研项目麻醉， 主要由高年资副 主任医师承担， 开始实施一定要在上级医师 （主任医师）的指导下进 行，不得擅自盲目实施。 麻醉医师资格分级授权申请表 申请人 年龄 科室 职称 取 得 时 学历 间 资格 申 请 等 级 申请人签字： 年 月 日 科 室 意 见 科主任签字：