麻醉授权管理制度.pdf

攀枝花市中西医结合医院 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人分级 1、参照美国麻醉医师协会（ ASA ）病情分级标准： I~V 级 ASA 级标准： I 级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； II 级：有轻度系统性疾病，但功能处于代偿阶段； III 级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； IV 级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段； V 级：无论手术与否，均难以挽救患者生命。 2 ．特殊手术及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干 手术麻醉，肾上腺手术麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，多发严重 创伤手术麻醉，休克病人手术麻醉，气管异物取出术麻醉，高龄手术麻醉，新生 儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4 、参考手术分级标准。 二、实施麻醉的基本条件 所有医疗机构在任何地点（包括手术室外麻醉） ，任何时间，对任何病人实施任 何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件： 1、必须确保有一位麻醉医师（士） 或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录 被麻醉病人的基本生命功能和体征， 有一位责任麻醉医师对该病人负责。 一位责 任麻醉医师一般同时最多负责 3 位病人的麻醉，急诊夜班时不得超过 4 位病人。 2、必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉血压； 3、手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外麻醉每一 位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。 4 、必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气， 并实施人工通气的条件。 5、必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品） 。每个麻醉工作 区域必须配备至少一台心脏除颤仪。 6、所有病人的手术或检查结束后， 必须要在手术室、 或麻醉苏醒室、 或 ICU 观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平， 确认无残留麻醉危险后方能将 病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。 三、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、 受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等， 规范 麻醉与镇痛医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师麻醉岗位工作 3 年以内，或获得硕士 学位，从事住院医师麻醉岗位工作 2 年以内者。 （2 ）高年资住院医师：从事住院医师麻醉岗位工作 3 年以上，或获得硕士 学位，取得执业医师资格，并从事住院医师麻醉岗位工作 2 年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师麻醉岗位工作 3 年以内，或获得临床 博士学位，从事主治医师麻醉岗位工作 2 年以内者。 （2 ）高年资主治医师：从事主治医师麻醉岗位工作 3 年以上，或获得临床 博士学位，从事主治医师麻醉岗位工作 2 年以上者。 3、副主任医师 （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。 （2 ）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作