简述二尖瓣狭窄的血液动力学和心脏的改变.docVIP

简述二尖瓣狭窄的血液动力学和心脏的改变？ 答：早期左心房代偿性扩张和肥大，这是由于二尖瓣口狭窄，舒张期血液从左心房注入左心室受阻，部分血液滞留于左心房内，使其血容量比正常增多。后期，左心房代偿失常，心房收缩减弱。最终左心房高度扩张，左心房内的血液淤积，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，肺水肿或漏出性出血。由于肺静脉高压，通过神经反射引起肺内小动脉的收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉高压可导致右心室代偿肥厚，失代偿时发生肌肉原性扩张，继而右心房淤血，扩张，最后导致右心房功能不全。左心房因流入血量减少，心室腔无明显变化或轻度缩小。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病因 95%由肺炎球菌引起呼吸道感染，健康带菌者是主要的传染源 致病力较弱的肺炎球菌，常为其他疾病的并发症 发病人群 青壮年 老人，婴幼儿，久病卧床者 病变范围 肺段或整个大叶 细支气管为中心，肺小叶为范围的肺组织 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎症 结局 好转，治愈，很少有并发症 若治疗及时，多数病例愈后良好，如患者为老年体弱，婴幼儿或其他的并发症，愈后交差 简述肾小球炎的基本病变？ 答：（1）肾小球细胞增多：肾小球内有核细胞的增多。 （2）基底膜的增厚：光镜下主要表现为毛细血管壁的增厚 （3）香味化和玻璃样的改变，多见于慢性硬化性肾小球肾炎 （4）坏死和炎性渗出：这一过程常出现于急性炎症，可表现于血管壁纤维素样坏死， 血浆蛋白渗出，以及异常