（优质课件）咯血病人的观察与护理.ppt

五、潜在并发症 休克 护理措施： 1、备齐抢救用物及抢救药品 2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。 3、密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。 4、给氧。保证呼吸道通畅. 5、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。 6、根据需要做好输血准备。 7、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。 8、大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食 。 * 健康指导 1正确用药： 请严格按照医生规定时间、方法、给药途径 正确给药，用药后若有异常反应，请及时就诊 2饮食与营养：选择高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，保持大便通畅. 注意饮食卫生及口腔卫生：少吃腌制、及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物 3活动与休息：出院后清注意休息，避免过度劳累 4保证充足的睡眠：根据自己身体善适当调整活动量，以自己体力能承受为宜 5自我保健：学会自我调节，保持情绪的稳定，保证心理健康. 6加强身体锻炼：增强身体抵抗力 7出院后定期复查。若出现咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请及时就诊. * 谢谢收听 * School of Nursing, Fudan University Health Assessment 咯血的观察与护理 * 主要内容 1咯血定义 2咳血和呕血的区别 3临床表现 4咯血的治疗 5咯血护理诊断及其护理 6健康指导 * 咯血和呕血区别 一 定义：咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。 呕血 咯血 病因 消化道疾病 呼吸道疾病 出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐 咽部痒感、胸闷、咳嗽 出血方式 呕出，偶可喷射状 咯出 血色 棕黑、暗红、有时鲜红 鲜红 血中混有物 食物残渣、胃液 痰、泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有 无，除非咽下 * 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％) * 临床表现 咯血的表现 先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血 咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧 * 临床表现 咯血的颜色 鲜红色 肺结核、支气管扩张、出血性疾病 铁锈色 肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫痰 左心衰所致肺水肿 粘稠暗红色 肺梗死 * 临床表现 咯血并发症 窒息 肺不张 继发感染 失血性休克 * 临床表现 咯血并发症 窒息 咯血直接的死亡原因 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍 急性大咯血、极度衰竭或无力咳嗽、应用镇静或镇咳药、精神极度紧张者. * 临床表现 咯血并发症 肺不张 因血块堵塞支气管所致 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 * 临床表现 咯血并发症 继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音 * 临床表现 咯血并发症 失血性休克 失血过多所致 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿 * 咯血的治疗 治疗原则 1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。 2.大咯血的处理：保持呼吸道通畅。迅速建立输液通道，补充血容量，纠正休克。镇静。应用止血药。输新鲜血。纤支管镜止血：局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血。支气管动脉栓塞术。内科处理无效，则及早紧急手术。治疗原发病。 用药原则