（优质课件）CT引导下的穿刺技术.ppt

* * * 其他部位的穿刺 * * * * * * * * * * * * 总结 CT引导下的穿刺技术被认为是一种微创、安全性高并发症少的诊疗技术，目前已涉及到全身各个部位器官。活检的准确性达到90%以上。 CT引导下的穿刺技术不仅用于疾病的诊断，而且在肿瘤的微创治疗方面起着非常重要的作用。 * 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * CT穿刺的难点 呼吸的影响（屏气训练，避免咳嗽） 角度的控制 * * 所以穿刺时要求最短路径，分步进针，勤扫描。才能更安全。 * CT引导下的肝穿刺活检的适应症 肝局灶性病变和弥漫性结节的鉴别诊断 肝良恶性肿瘤的定性诊断 肝囊性病变的定性诊断 肝脓肿、炎症的确诊，做细菌培养检查 * 肝穿刺活检的禁忌症 无绝对禁忌症都是相对禁忌症 出血倾向、心肌梗死及疑为血管性病变 肝包虫病是活检的禁忌症 腹水时会增加并发症的发生 * 肝脏肿块穿刺的术前准备 完善血常规、心电图、肝肾功能电解质、术前四项、凝血功能、上腹部增强CT扫描检查。 向患者及家属讲明手术的必要性和一般程序，请求配合。 交代手术并发症，签署同意书。 术前禁食4-6小时 * 肝脏肿块穿刺的操作步骤 认字阅读CT片，大概确定穿刺层面 贴标记线、CT扫描 确定准确的进针点及进针路线，准确测量进针角度及深度 消毒、铺巾、分步进针法将穿刺针穿入靶病灶 CT复扫确定针在病灶内后上穿刺抢取出肿瘤组织 CT复扫有无出血、气胸等并发症 包扎伤口，观察4小时 * 肝脏肿块穿刺的注意事项 术前增强扫描是必须的，了解血供情况及肝内血管走形分布。同时穿刺时可以避开坏死区提高活检阳性率。 巨大的肝占位病变应避开膨隆区，以免发生肝破裂 注意CT鉴别血管瘤与肝癌，尽可能用细针穿刺。 * 肝脏肿块穿刺的并发症 并发症的发生率低，主要是出血、胆汁性腹膜炎、气胸等。发生率低于1%。 *