（优质课件）硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜下血肿 双侧额顶枕部硬膜下血肿 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜下血肿 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜下血肿 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜下血肿 * 03 硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别点 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿（EDH）的形成机制： 颅骨骨折（90%）致脑膜中动脉（71%-80%）或前动脉破裂出血，少数者系静脉窦或静脉破裂所致。血液聚集在硬膜外间隙形成局限性血肿，一般不超过颅缝，但可越过中线。 硬膜下血肿（SDH）的形成机制： 减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲伤，约半数合并脑实质的挫裂伤。出血来源多为桥静脉或皮质小静脉。血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧60%。 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 影像学表现不同： 硬膜外血肿：典型者为双凸透镜形，边缘整齐、锐利；密度均匀；少数者不均匀，系再出血、CSF（脑脊液）进入或有气体影。 硬膜下血肿：典型血肿为新月形，厚度较薄； 亦可为带状影。可因CSF进入或反复出血，致血肿密度不均匀大量SDH可引起弥漫性占位效应，致灰、白质界面内移，中线结构对侧移位。 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别点 * 硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别 硬膜外血肿 图可见血肿局限（不跨骨瓣）、呈梭形、骨窗可见颞骨骨折，故诊断为硬膜外血肿 * 硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别 硬膜下血肿 图 1可见脑挫裂伤灶、血肿范围广、跨骨瓣、呈弯月状，故诊断为硬膜下血肿 * 04 补充说明 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 1. 急性和亚急性硬膜下血肿均系脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，属于复合型硬膜下血肿；而慢性硬膜下血肿系桥静脉断裂所致，属于单纯型硬膜下血肿。 2. 硬膜外血肿、硬膜下血肿均属于继发性颅脑损伤，其患者病情表现一方面与血肿发生速度、部位、量等有关，另一方面与原发伤的轻重密切相关。即硬膜外血肿和硬膜下血肿均可表现为伤后清醒无昏迷、伤后持续昏迷等情况。 由此可见临床表现的多样性和复杂性。简单地说，硬膜外血肿和硬膜下血肿均既可表现为伤后清醒无昏迷，又可表现为伤后持续昏迷的情况。 3. 很多时候硬膜外血肿与硬膜下血肿同时存在，特别是当脑挫裂伤和颅骨线形骨折同时存在时。 补充说明 * 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 汇报人： * 硬膜外血肿 01 硬膜下血肿 02 鉴别点 03 补充说明 04 目录 CONTENTS * 01 硬膜外血肿 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的25～30％左右，主要以急性发生为主，占85％左右，亚急性约占12%，慢性占3%。有时并发其他类型血肿。 * 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 多发生于头颅直接损伤部位，常为加速性头颅伤所致，经常伴有骨折（