压疮b的raden评分表.pptVIP

压疮 braden评分表 详解 十五院外二科 安峰锐 Braden评分表 评佑计分标准 评分内容 分3分 评分 1分 感知 完全受限非常受限轻度受限无损害 2潮湿 持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿 活动能力 卧床 坐椅子偶尔步行经常步行 4.移动能力完全不能移动非常受限轻微受限不受限 5营养 非常差 可能不足充足 良好 摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题 应用 Braden评分效果评价 1、所有患者责任护士均要在入院时使用 braden压疮护 理评估单对患者进行评估。 2、 braden评分:15-18分提示轻度危险,13-14分提示 部度危险,10-12分提示高危风险,9分以下提示极度 危险 3、患者转科,新转科室责任护士需对患者重新进行评 估 4、 braden评分≥12分,应及时向护理部上报压疮高危, 如符合难免性压疮,应一并上报难免压疮。 应用 Braden评分表注意事项 1评分力求客观,准确。 2如果患者病情发生变化,需随时进行评估,如病情 平稳,根据要求按时进行评估。 3评估后应对压疮高危人群的患者及家属进行宣教, 责任护士根据患者情况采取合适的预防措施。 感知能力 (机体对压力所引起的不适感的反应能力) 完全受限:患者对疼痛刺激没有反应。(如:患者对疼 痛没有呻吟、深昏迷患者)机体绝大部分对疼痛感觉障碍 2、非常受限:只对疼痛刺激有反应。患者只能通过呻