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内科护理学重点整理 内科护理学重点整理 第六章：血液系统 第六章：血液系统 1.贫血最常见的原因 （尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312 1.贫血最常见的原因 （尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312 (1) 原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性 (1) 原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性 失血）； 失血）； (2) 临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白； (2) 临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白； ②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重 ②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重 者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸 者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸 气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌 气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌 炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随 炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随 ①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障） ①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障） 2.ITP 的发病机制 P338 2.ITP 的发病机制 P338 目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在 ITP 的发病中非常 目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在 ITP 的发病中非常 重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破 重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破 坏增多而导致血小板数 目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细 坏增多而导致血小板数 目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细 血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾 血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾 脏最为重要。 脏最为重要。 3.急慢性白血病的根本区别 P353：细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早 3.急慢性白血病的根本区别 P353：细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早 的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚， 的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚， 骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323 4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323 (1) 临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。 (1) 临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。 根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型 （SAA)和非重型 （NSAA)。 根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型 （SAA)和非重型 （NSAA)。 重型再障 SAA 非重型再障 NSAA 重型再障 SAA 非重型再障 NSAA 起病与进展 起病急，进展快 起病缓，进展慢 起病与进展 起病急，进展快 起病缓，进展慢 首发症状 感染、出血 贫血为主，偶有出血 首发症状 感染、出血 贫血为主，偶有出血 感染的表现严重程