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急救培训和消防知识培训手册 第一章 急救培训手册 为全区和各急救培训基地授奖 急救处理要点： 此下基本原则适用于所有的急救，现列举如下： 保持沉着、冷静 任何时候都应尽量理智地思考问题，并保持沉着、冷静，同时行为不要偏激。有些人无必要地惊恐，大叫或乱跑，不但对伤者没有任何帮助，反而会使形势更糟。 感染的可能性——你会感染吗？ 在进行急救时，尤其是接触了血液或体液时，你也许会感染上一种严重性疾病如肝炎或艾滋病。 通常这种危险是非常小的，任何情况下你都应该在进行救助和可能被感染之间进行权衡，但如果对患者采取了急救可能会挽救患者的性命。绝大多数地区，在普通人群中像艾滋病患者这样的人是非常罕见的。你也许很了解伤者的生活方式，因此你将有能力，估计感染可能性的大小。如果是陌生人或是在不熟悉的地方，情况可能就不会很明了。专业的医护人员都学习过如何作用口罩、手套和相应的器械，从而使感染的可能性尽量减小。如果现场有上述器械，应按标准方法使用，并听从专业人士的建议。 全面估计形势 有多少人受伤？谁的情况最严重？ 与安静或意识不清的人相比，呻吟的最厉害的人可能是最不需要照顾的。是否有潜在的威胁，比如发生火灾和爆炸的可能？ 临时诊断 这表示你应尽力对病人的伤情或伤病作出诊断。有时诊断相当明显比如头部创伤，而有时却不明显比如晕劂或发现某人意识不清。 简易处理 利用现有器械在有限时间内进行适当的护理和治疗。所采取的措施从陪伴病人并安慰他到制止大出血各有不同。要当心病人可能只有不只一处的创伤，所以应该首先处理最严重的一处。 寻求帮助 尽早争取机会寻求帮助或如唤医务人员。通常最快的方法是给急救中心打电话。必要时应请旁观者帮忙，而如果周围没有人，你必须在得到帮助前首先采取一些挽救生命的措施。 急救安全要点 在进行任何急救时都应该考虑身边的环境的危险性，这包括你起初对形势的估计和采取必要措施使这些危险因素降到最低，同时也要当心避免自己发生意外。 电击 如果你遇到触电的人，切勿冒然去接触伤者，以免殃及自身，正确的方法是切断电源，或用绝缘物体（木头、塑料、厚棉织物）将患者移开，从而使受伤者远离带电体。 火灾与房屋倒塌 如果伤者身处即将发生危险的地方，应立即将他或她移到安全的地方，并让别人报警。注意其它建筑物可能倒塌的迹象如裂缝或咯吱声。 煤气或毒烟 如果可能应切断气源，或关闭煤气输送管道及其输出口，并将伤者移到空气新鲜的地方，或打开门窗通风换气（应注意不要因风吹而产生明火） 所有伤者是否都找到了？ 在有些意外发生时，比如交通事故，伤者可能被甩出很远或正企图爬起来，这时应该问问其它人是不是所有伤者都已经找到了。 明确诊断要点 在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些情况下却很难作出诊断。或许你并不在事故现场，或许某人发生不明原因的疼痛。 有经验的急救者通常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处理，这四个步骤分别是询问受伤史、症状（清醒状态）、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。 通过这四个步骤你瘵做出一个合理的诊断，如果还有疑问，先假设出最坏的情况，并进行相应的处理。 意识状态分级 一级病人能正常听说，并能很好的回答问题或按要求去做。 二级病人只能回答直接问题，也可能回答问题混乱或模糊不清。 三级病人表现在理解或回答问题时有困难。 四级病人听觉正常，可执行直接命令，但无法交谈或进行解释。 五级病人表现为嗜睡，只对疼痛有反应，如捏、拧、夹。 六级病人无反应，处于昏迷状态。 “能告诉我怎么回事吗？”通过和个问题可以了解事情发生及发展。如果伤员清醒，能够做出回答，应该直接问他这个问题，但不要使伤者感到惊慌。另外也可询问周围群众或目击者以获取更多信息。同时也应考虑到伤者可能存在的疾病如糖尿病、癫痫、哮喘或心绞痛等。可能的话，应该在现场寻找盛化学物品的容器、药瓶或血迹等以便使情况更加明确。 症状 “哪儿不舒服？”症状是指病人的感觉与体会，包括疼痛、麻木、麻痹、失去知觉、眩晕、不适（恶心）和颤抖，抽搐等。尽量记住这些症状，当医务人员到达时一一告之，如果病人处理昏迷中或无法描述症状时，你就应该根据征象，自己推测病因。 体征 “我看到八十么?”体征就是急救者所注意到的伤者的病情特点，是利用自己的感觉——视觉，听觉，嗅觉与触觉感知的。应该明确伤者处于哪一级反应程度。检查伤者的呼吸与脉搏，观察是否有严重出血或体液丢失?与对侧进行比较，观察躯体是否存在肿胀或畸形?有些体征较明显，但有些必须经过仔细的检查才能发现。 检查 “我能检查到什么?”应迅速进行常规检查，从头沿着躯体到小腿和足。检查呼吸，看气道是否畅通，然后检查脉搏，检查眼，鼻，耳有无外伤、大出血或体液丢失。面部是否潮红、苍白或青紫。 仔细谨慎的检查颈，胸，臂