720编号2020年院感管理工作计划.pdfVIP

成都天府新区颐天福诚医院 2020 年医院感染管理工作计划 根据我院 2019 年工作计划, 结合医院感染管理实际情况, 制订 2020 年医院感染管理工作计划。 一、医院感染管理组织建设 1.根据我院实际情况调整医院感染管理小组成员。 2.根据新颁布与医院感染管理相关的法律、法规制定或修订医院感染 管理制度、措施和流程。 3.医院感染管理小组及时督导医院感染管理制度、措施及流程的执行 情况并记录。 二、医院感染知识培训 1.培训计划：计划 2020 年进行不少于 4 次的学习培训，不少于 1 次 的考核。 2.培训内容：重点加强院感管理、手卫生、个人防护等的培训。 三、医院感染发病率和漏报率监测 1.开展医院感染发病率监测。 2.开展医院感染漏报率监测。 四、医院环境管理 1.加强医院环境清洁、消毒管理。 2.开展医院环境卫生学监测:包括物体表面、空气、医务人员手、使用 中消毒剂等监测。 五、手卫生管理 1.加强及完善手卫生基本设施、用品管理。 2.开展手卫生依从率及正确率监测。 六、医疗器械、器具及消毒药械管理 1.完善一次性使用无菌医疗器械、器具管理。 2.加强对消毒药械管理，要求相关人员必须掌握相关消毒剂的正确使 用。 七、重点部门医院感染管理 1. 口腔科医院感染管理：加强口腔科的器械管理，包括复用器械的消 毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，加强消毒剂的 使用管理。 2.检验科医院感染管理：完善相关制度，做好日常的院感防护工作， 对监测到有传染病的患者及时做好相关的记录，并同时报告相关医务 人员及领导。 4. 中医科医院感染管理：加强院感管理防范工作，做好复用器械的消 毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，正确掌握消毒 剂的使用，严格执行手卫生。 八、抗菌药物及多重耐药菌管理 1.抗菌药物管理：每月监测抗菌药物使用率。 2.双向转诊(上级医疗机构下转)的多重耐药菌患者管理 九、职业防护与安全 1.防护用品管理。 2.医务人员发生职业暴露后管理。 3.安全注射管理。 十、医疗废物及污水管理 1.医疗废物分类、收集、运送、暂存、交接管理。 2.医疗机构污水管理。 十一、传染病管理工作 加强传染病的报告管理，做到传染病上报率 100%。