直肠癌(外科学课件)培训课件.pptVIP

直肠癌(外科学课件) 我国与西方国家直肠癌发病特点 直肠癌发病率比结肠癌高，约为1.5:1； 低位直肠癌发生比例高，约占65%—75%； 青年人直肠癌比例高，约占10%—15%； 概述 病因 直肠癌发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关： ●饮食及致癌物质：高脂、高蛋白饮食（使甲基胆蒽增多）及少纤维素饮食； ●直肠慢性炎 ●遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性； ●癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤等。 病理学 大体类型 ●溃疡型：约占50%以上；分化程度较低，向肠腔深层及周围浸润，较早转移。 ●肿块型：又称髓样癌、菜花型癌，向周围浸润少，预后较好。 ●浸润型：又称硬癌、狭窄型癌，分化程度低，沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，转移早、预后差。 内镜所见 病理学 组织学类型 ●腺癌 ＊管状腺癌和乳头状腺癌：约占75%—85%，前者又分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。 ＊粘液腺癌：占10%—20%,癌组织内大量粘液为其特征，恶性程度高。 ＊印戒细胞癌：胞核深染，偏于胞浆一侧，似戒指样，恶性程度高，预后差。 ＊未分化癌：癌细胞小、排列无规律，预后差。 病理学 组织学类型 ●腺鳞癌：又称腺棘细胞癌，由腺癌细胞和鳞癌细胞组成，主要见于直肠下段及肛管，为中、低分化。 ●恶性黑色素瘤：少见。 病理学 病理