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一 寸 光 阴 不 可 轻 建 筑 消 防 设 施 维 护 保 养报告□月份 ( 年 月)□季度 ( 年第 季度)□年度 ( 年度)□其他 (□首次 □专项)项 目 名 称: 维护保养单位(盖章): 资质等级: 合同编号: 报告日期: - -一 寸 光 阴 不 可 轻 说 明1、本报告适用于建筑消防设施维护保养单位对建筑消防设 施进行检测、维护和保养出具的结论性书面意见。2、本报告包含封面、《建筑消防设施维护保养情况表》、《建筑消防设施检测结果汇总表》、《建筑消防设施检测记录表》、《建筑消防设施故障维修记录表》、《建筑消防设施保养记录表》和封 底。3、本报告统一使用国际标准 A4 型纸,可手写(采用钢笔或签字笔)或打印。封面、封底采用 200g 铜版纸印刷,其他页 采用 70g 以上打印纸打印,装订成册。4、报告书中的《建筑消防设施维护保养情况表》和《建筑消防设施维护保养检测结果汇总表》应按顺序编写页码,在“共 页,第 页”处填写总页数、页码;《建筑消防设施检测记录表》、《建筑消防设施故障维修记录表》和《建筑消防设施保养记录表》 附后,不编页码。5、报告书中的“□”为可选项,在选中内容前的“□”内画√。6、《建筑消防设施维护保养情况表》中的“检测情况”一栏,应载明建筑消防设施检测的总体情况、记录建筑消防设施存在的 具体问题;“维修情况”一栏,应载明故障建筑消防设施具体名称、 是否停用系统、采用的维修方法和安全保护措施等内容;“保养 情况”一栏,应载明本月建筑消防设施保养完成情况; “结论意 见”一栏,应对该建筑消防设施的完好情况进行综合判定,并提 出处理意见或建议。7、《建筑消防设施检测结果汇总表》中的“维护保养检测结 果”一栏,应详细载明每个单项检测项目的检测情况,包括检测 合格或检测不合格的情况,其中检测不合格的需详细描述不合格- -一 寸 光 阴 不 可 轻 的具体情形。8、维护保养单位应对报告书中填写内容的真实性、完整性、一致性负责,报告书内容经编制人编制、项目负责人审核和技术 负责人审批后,加盖建筑消防设施维护保养单位印章、骑缝章。9、本报告书一式三份。送建筑消防设施维护保养委托单位 一份,报当地公安机关消防机构一份(消防安全重点单位可通过“社会单位消防安全户籍化管理系统”上传报备),维护保养单位留存一份。- -一 寸 光 阴 不 可 轻 共 2 页,第 1 页建筑消防设施维护保养情况表项 目 概 况建筑地址委托单位消防安全责 任人联系方式消防安全管 理人联系方式检 测 情 况维 修 情 况保 养 情 况已完成2019年 月份消防系统维护保养结 论 意 见(维护保养单位印章)签发日期: 年 月 日技术负责人:项目负责人:编制人:- -一 寸 光 阴 不 可 轻 共 2 页,第 2 页建筑消防设施检测结果汇总表序号单项名称检测结果1消防供电配电2火灾自动报警系统3消防供水设施4消火栓(消防炮) 灭火系统5自动喷水灭火系统6泡沫灭火系统7气体灭火系统8机械加压送风(防 烟)系统9排烟系统 10消防应急照明和疏 散指示系统11应急广播系统12消防专用电话13防火分隔14消防电梯15细水雾灭火系统16干粉灭火系统17灭火器18其他消防设施- -一 寸 光 阴 不 可 轻 建 筑 消 防 设 施 检 测 记 录 表项 目 名 称:□月(▲) □季度(★) □年度□其 他 (□首次 □专项)- -一 寸 光 阴 不 可 轻 填 制 说 明1、本表为通用表格,封面上的“□”表示检测类型可供选择,在选中的“□”内画√。记录表中“检测内容”栏 标注“▲”的表示为月检测内容,标有“★”的表示季度检测内容,未标记号的表示年度检测内容。2、本表使用时可根据建筑消防设施检测的实际情况填写:不涉及的建筑消防设施检测内容可不打印出来; 未列出的建筑消防设施,消防设施维护保养单位应根据相关设计文件与技术规范进行补充。3、本表的“实测记录”一栏应载明检测的建筑消防设施所在具体位置、名称及编号、型号、数量等,有数 据要求的项目应填写实测数据(值);无数据要求的,应填写设施的状态,其中,合格的可填“符合”,不合格 的要用简要文字说明不合格的原因;若不涉及此项目时,应填写“不涉及”。必要时,可另列表格或附图。4、消防设施维护保养单位实施检测的技术人员和操作人员填写,项目负责人审核后,经建筑消防设施使 用或管理单位随同人员签字确认。- -一 寸 光 阴 不 可 轻 建筑消防设施检测记录表(1)项目名称:1. 消防供电配电子项目检测内容实测记录故障记录及处理故障描述当场处理情况报修情况1.1 消防配电 柜(箱)1.1.1▲★试验主、备电切换功能1.1.2★消防电源主、备电源供电能力测试1.2 自备发电 机组1.2.1▲★ 试验发电机
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