第章泌尿系统疾病课件.pptVIP

? 电镜： ? 上皮细胞肿胀，足 突消失，上皮下有 大量电子致密物沉 积。 ? 免 疫 荧 光 ： GB M 内有 IgG 和补体沉 积，为典型的颗粒 状荧光。 ? 临床病理联系 ： ? 肾病综合症： 由于 GBM 损伤严重，通透 性明显增高，小分子和大分子蛋白均可 滤过，表现为 非选择性蛋白尿 。 ? 结局： ? 少数预后较好，多数病变缓慢进展， ? 最后演变成硬化性肾小球肾炎。 ? 2. 微小病变性肾小球肾炎 （ minimal change glomerulonephritis ） ? 又称 脂性肾病 。多见于 2~6 岁儿童， 病变特 点 ：弥漫性上皮细胞足突消失。肾小球基本 正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积。 ? 发病机制： ? 其发生与 T 细胞功能异常有关。 T 细胞产生 的细胞因子或细胞因子样物质作用于上皮细 胞，导致足突消失和蛋白尿形成。 nephrin 基因的突变可引起具有微小病变性 改变的先天性肾病综合征。 ? 病理变化 ： ? 肉眼：肾脏肿胀，色苍白，切面肾皮质 内出现黄白色的条纹。 ? 光镜： ? 1. 肾小球基本正常。 ? 2. 近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴，因 其对脂蛋白重吸收引起。 ? 电镜：肾小球内无致密物沉积