冠心病介入诊疗技术临床应用操作规范.docxVIP

冠心病介入诊疗技术临床应用操作规范 一、P C I的适应证 I类：指那些已证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作或治疗；I I类: 指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗 ；I I a类： 有关证据和（或）观点倾向于有用和（或）有效；I I b类：有关证据和（或）观点尚 不能充分证明有用/有效。 （一） 无症状或仅有轻度心绞痈［加拿大心血管学会（CC$分级I级心绞痈 *非糖尿病患者、1或2支血管病变、病变血管支配较大区域的存活心肌， 负荷试验显示所支配区域心肌缺血，治疗成功的把握性很大，为公认的适应证（I 类）。 *伴有糖尿病、1或2支血管病变、病变血管支配中等区域的存活心肌， 负荷试验显示所支配区域心肌缺血，治疗成功的把握性很大，大多认为可行 PCI （U a 类）。 *3支血管病变、病变血管支配中等区域的存活心肌，治疗成功的把握性 很大，负荷试验显示心肌缺血的证据，可考虑 PCI，但其有效性尚待证实（U b 类）。 *病变血管仅支配较小区域的存活心肌，没有心肌缺血的客观证据， PCI 成功的机会很小，临床症状可能与心肌缺血无关，存在导致并发症或死亡的高危 因素，左主十病变，狭窄v 50%届于相对禁忌证。 （二） 中、重度心绞痈（CCA分级II ~^级心绞痈、不稳定性心绞痈、非 ST段 抬局心肌梗死） 中、重度心绞痈患者多有明显的冠状动脉狭窄，药物治疗效果