业务学习钩端螺旋体诊断标准及处理原则县人民医院业务学习.pptVIP

县人民医院业务学习 内 容： 《钩端螺旋体诊断标准及处理原则》 主讲人： 主任 日期：年月日 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病： 简称钩体病，是由致病性钩 端螺旋体所引起的动物性传染病， 是一种自然疫源性疾病。猪和鼠 是两大主要传染源。 ? 病原学： ? 需氧菌，干燥环境数分钟死亡，对 常见各种消毒剂敏感，尤其对百分之七 十酒精、稀盐酸、漂白粉、石碳酸、肥 皂水敏感。全世界血清群，个血清型， 我国群型，常见血清群 : 黄疸出血群、波 摩那群、犬群、流感伤寒群、澳洲群、 秋季群、七日群、和爪哇群。波摩那群 ? 流行病学： ? 传染源： ? 鼠：稻田型，猪、犬：洪水型，雨 水型。 ? 传播途径： ? 带菌尿液污染环境，经皮肤特别是 破损皮肤感染。 易感人群： ? 人群普遍易感，病后可获得较强同 型免疫力。 发病机制：全身毛细血管中毒性 损害，非血管破裂性红细胞外溢。 临床表现：潜伏期：一般天。长 至天，短至天。 典型临床经过分三期：早期、中 期和后期。 早期： （钩体败血症期）天内，是钩体血症的早 期：三症状三体征：“寒热身痛全身软， 眼红腿痛淋巴大”。 、发 热 、头痛、全身酸痛 、全身乏力 、眼结膜充血：无分泌物、无痛无痒、 无畏光，充血持续，热退后持 续。 、腓肠肌触痛。 中期：（器官损伤期），起病后天，分 : 、流感伤寒 型 、肺出 血型 （）肺出血轻型 （）肺弥漫出血型：原称肺大出血型， 分三期：）先兆期 ）出血期 ）垂危期 、黄疸出血型 、肾衰竭型 、脑膜脑炎型 后期： 、后发热，热退后天再次发热 、眼后发症 热退后周月出现。 、反应性脑膜炎 、闭塞性脉管炎 ? 实验室检查： ? 血尿常规，生化，血清学， 病原学检查，胸片、胸部 鉴别诊断： 流感伤寒型：与流感、上感、败 血症鉴别 肺出血型：与大叶性肺炎、肺结 核、支扩鉴别 黄疸出血型：与急性肝炎、溶贫、 胆道感染、流行性出血热鉴别 脑膜脑炎型：与病毒脑、结脑、 钩端螺旋体病诊断标准 及处理原则 ? 诊断原则： ? ? 钩端螺旋体病是由不同血清型致病性钩 端螺旋体引起的一种人兽共患病。人普遍易感。 患者绝大多数是青壮年农民，临床表现复杂多 样，而且非典型病例亦较多。 应根据流行病 学资料及临床表现做出临床诊断，确诊需要分 离钩端螺旋体和检测钩端螺旋体特异性抗体。 诊断标准 、流行病学史 发病前～接触疫水或动物尿或 血。 、早期主要症状和体征 （）发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可高达℃左右， 常为弛张热。 （）肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛。 （）乏力：全身乏力，特别是腿软明显。 （）眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿 部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分 泌物，不痛，不畏光。 （）腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。 （）淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般 为～，质偏软，有压痛，无化脓。 以上三症状 ( 即寒热、酸痛、全身乏力 ) 和三体征 ( 即眼红、 腿痛、淋巴结肿大 ) 临床表现有五个类型钩端螺旋体病 ( 流 感伤寒型，肺出血及肺弥漫性出血型，黄疸出血型，肾型， 脑膜脑炎型 ) 。 、实验室诊断 （）从血液或脑脊液或尿液分