2020年执业医师考试1帕金森病.pdfVIP

临床执业医师考试辅导 精神神经系统 帕金森病 大纲要求 （1）发病机制 （2 ）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4 ）治疗 一、生化改变 脑部最主要的是黑质 - 纹状体系统多巴胺能通路损害 。其神经元在黑质致密区，正常时自血流摄入左旋 酪氨酸，经过细胞内酪氨酸羟化酶的作用转化为左旋多巴，再经氨基酸脱羧酶的作用转化为多巴胺。作为 递质，多巴胺通过黑质纹状体多巴胺神经元分布于壳核和尾核细胞。黑质中储存和释放的多巴胺最后被神 经元内单胺氧化酶和胶质细胞内的儿茶酚胺邻甲基转移酶分解成高香草酸排出。本病主要生化改变是酪氨 酸羟化酶的减少，至晚期多巴脱羧酶也减少，伴随着黑质神经元减少到 50%；黑质 - 纹状体系统的多巴胺含 量，减少到正常的 60%～80%可导致锥体外系功能失调。 二、临床表现 1. 运动障碍症状 （1）震颤：典型震颤为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，可以波及四肢、下颌、唇、舌和颈部； 每秒 4 ～6 次，幅度不定，情绪紧张时加重。 （2）运动减少：主要表现为随意动作