儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南.pptVIP

儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南 (2009 年版 ) 解读 . 临床实例： ? 女孩， 14 岁，因多饮、多尿半个月，恶心、呕吐 2 天，呼吸困难 1 天 入院。病程中精神萎靡，无腹痛、腹泻，进食差。门诊血糖 28.8mmol/L 。血常规： WBC16.2*10 9 /L ， Sg0.76 ， RBC5.91*10 12 /L ， HB167g/L ， HCT0.481 ， PLT236*10 9 /L 。肾功能、离子正常。门诊经 生理盐水补液（ 500ml ），甘露醇脱水（ 10 分钟）急收入院。入院查 体： R32 次 / 分， BP136/80mmHg ，淡漠，呼吸深长。皮肤干燥，弹性 差，眼窝略凹陷，口唇干红。颈部略抵抗，球结膜略水肿。心率 120 次 / 分，肝脾未触及。入院急检血气分析： PH6.95 ， BE 测不出，血糖 30.9mmol/L ，尿常规 : 葡萄糖 3+ ，酮体 3+ ，尿蛋白 2+ 。体重 43kg 。 ? 病情判断 ？ ? 制定详尽的 补液 方案？ ? 如何预防、处理可能 突发情况 ？ 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) ? 是以 高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊 乱、代谢性酸中毒 为特征的一组症候群。 DKA 是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏 / 胰岛素抵抗， 反调节激素增加，导致代谢紊乱进展，病情不 断加重的结果，是儿