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感染组制度职责目录 成立感染管理科和专职人员 医院感染管理委员会的组成 医院感染管理委员会会议制度 医院感染质控组织（三级） 医院感染管理科工作制度 医院感染管理委员会工作制度 医院感染管理委员会职责 医院感染管科和专职人员职责（医务科医院感染管理工作职责、护理部、 药剂科、检验科、后勤保障、临床科室） 医院感染质控组织职责 医务人员在医院感染管理工作中职责 医院感染预防与控制制度 医院感染培训与考核制度（含多重耐药菌感染措施、抗菌药物合理使用、 手卫生规范、消毒隔离、医疗废物处置、法律法规） 新上岗人员进修生医院感染知识培训制度 医院感染监测制度 医院感染病例登记报告制度 医院感染分级防护措施 下呼吸道感染预防控制制度及措施 手术部位感染预防控制制度及措施 皮肤软织感染预防控制制度及措施 导尿管相关尿路预防控制制度及措施 血管导管相关血流感染预防控制措施 呼吸机相关性肺炎预防控制措施 医院感染流行或暴发的预防措施 医院感染暴发报告流程 医院感染散发报告与控制制度 重大医院感染和重大医院感染暴发报告制度 重大医院感染预警机制和应急预案 医院感染暴发处置预案 手卫生管理制度 多重耐药菌感染管理制度 多重耐药菌感染预防控制措施 （手卫生措施、隔离措施、无菌操作制度、 保洁制度、环境消毒制度） 抗菌药物合理使用管理组织 抗菌药物合理使用制度 抗菌药物分级管理制度（与相关部门共同监管的协作机制） 抗菌药物分级管理措施 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌控制措施 耐万古霉素肠球菌控制措施 感染管理科与多重耐药菌管理的协作机制及方案 感染管理科、检验科、药剂科、临床科室对多种耐药菌管理联席会制度 细菌耐药监测及预警机制 围术期抗菌药物预防使用制度（） 42.1类手术预防性抗菌药物使用规范 医院消毒隔离制度 重点科室（重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜空、 感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心）消毒、隔离制度 清洗消毒、灭菌技术 操作规范 清洗消毒及灭菌效果监测制度 口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测制度 医院感染管理制度 各科室感染管理制度（病房、门诊、急诊、消毒供应室、内窥镜室、手术 室、产房、人流室、母婴室、口腔科、治疗室、处置室、换药室、注射室、 检验科、放射科、感染性疾病科、医院污水处理、洗衣房、针灸科、） 感染办对医用耗材、消毒隔离产品采购临监管制度 消毒药械的使用管理制度 一次性无菌医疗用品使用管理制度 医院环境卫生学监测制度 医务人员职业安全防护制度 医务人员职业暴露处理流程、 消毒供应中心外来医疗器械管理制度 医院废物管理制度 医疗废物处置制度 医疗废物交接登记制度 医疗废物内部转运制度 医疗废物暂存制度 医疗垃圾收集回收程序 医疗废物监督考评制度 医疗废物集中处置制度 医务人员安全防护制度 医院医疗废物外泄、流失和意外事故处理应急预案 感染性疾病科相关制度 1、 传染病防治工作领导小组 2、 传染病防治管理小组职责 3、 感染管理小组 4、 感染管理小组职责 5、 成立传染防治管理科及感染管理科及专职人员的红头文件 6、 传染病防治工作领导小组 7、 传染病培训制度 8、 感染性疾病患者就诊流程 9、 感染性疾病科工作人员岗前培训制度 10、 预防分诊制度 11、 首诊负责制 12、 重点传染病防治救治专家组 13、 突发公共卫生事件救治专家组 14、 标准防护措施 15、 职业暴露应急预案 16、 职业暴露处置流程 17、 医院废物管理制度 18、 医疗废物处置制度 19、 突发公共卫生事件信息监测报告制度 20、 突发公共事件信息监测报告流程 21、 传染病疫情信息监测报告制度 22、 传染病疫情信息报告流程 23、 传染病网络直报制度 24、 传染病疫情报告、登记核对及奖惩制度 25、 传染病处置规范 26、 传染病处置流程