冠心病抢救记录.docxVIP

抢救记录 这是多年前我的一位病人，差点误诊，提供给各位同仁，不 要犯类似错误。 男性，71岁，入院前3天心悸后发生晕厥，在外院查心电 图为三度房室传导阻滞，诊断“冠心病”，给预阿托品、硝酸 甘油等，出现快速房颔而专我院。 入院查体：体型消瘦、慢性病容、表情淡漠、心率 120/分, 房颔律，余查体阴性。心电监护是房颔和房室传导阻滞交替 出现。诊断“冠心病”。给预抗心律失常、改善心肌供血、对 症等治疗，无效。因病人消瘦，追问病史发现病人大便次数 多、大便不成形，方查甲状腺功能，纠正诊断为“甲亢”。停 用以前的药物，单纯抗甲状腺治疗，病人病情好转。 从此例患者得出：老年患者甲亢表现常不典型，可以缓慢性 心律失常为首发表现，问病人一定要仔细。此后，我再没误 诊过类似病人。 （二） 宵年女性，因逐渐胸闷，全身冷汗8小时入院。半月前因甲 状腺癌行相应手术，术后病理为甲状腺癌，术前腹部 CT无 异常。术前1年多次出现胸闷，逐渐加重，突然消失，时间 数分钟。体检：血压200/120mmhg ,宵年女性，甲状腺处 手术疤痕，双肺呼吸音活，心率快，心音有力。腹软，无包 块。心电图示房性心动过速。血糖正常。 首先考虑病人的症状系心动过速引起，用西地兰、心得安、 心律平后，心动过速有130次降至98次，但病人症状不能 缓解，仍然全身冷汗，血压不降。1小时前，出现室早，1 0分钟前，出现室颔，现复苏成功，但