（精品课件）药物妊娠期分级.ppt

抗炎平喘药 β-受体激动剂 B级：班布特罗、氢溴酸非诺特罗、特布他林（博利康尼、喘康速） C级：异丙肾上腺素、沙丁胺醇、富马酸福莫特罗（奥克斯都保、安通克）、沙美特罗、间羟喘息定 慎用：丙卡特罗（美普清，分级不明） 白三烯调节剂 B级：色甘酸钠、扎鲁司特、孟鲁司特、奈多罗米 * 抗炎平喘药 糖皮质激素（局部） B级：布地奈德吸入剂（普米克令舒） C级：倍氯米松（必可酮）、布地奈德胶囊及鼻喷剂（雷诺考特）、氟替卡松（辅舒酮） 糖皮质激素（全身） B级：泼尼松、泼尼松龙 C级：地塞米松、甲泼尼龙（甲强龙）、氢化可的松 D级： （妊娠早期）氢化可的松、地塞米松 * 哮喘用药小结 吸入制剂 B级：普米克都保、爱乐全、博利康尼、色甘酸钠 C级：舒利迭、信必可、必可酮、可必特 口服药 B级：顺尔宁、扑尔敏、仙特明、开瑞坦、富露施 C级：氨茶碱、酮替芬、甘草合剂 静脉用药 B级：氢化泼尼松 C级：甲强龙、氨茶碱 * 其他 呼吸兴奋剂 禁用：二甲弗林 慎用：尼可刹米、洛贝林 解热镇痛、非甾体抗炎药 B级：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬（晚期妊娠为D级）、吲哚美辛（妊娠晚期D级） C级：双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）、曲马多、阿司匹林（妊娠晚期D级） 禁用：洛索洛芬（妊娠晚期） * 其他 肿瘤化疗用药及其辅助用药 B级：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼（不确定） D级：各种化疗药、帕米膦酸二钠、唑来膦酸 * 常见中成药 慎用：感咳双清、蓝芩口服液、 医师指导下应用：连花清瘟胶囊、十味龙胆花颗粒、板蓝根颗粒、 禁用：清开灵胶囊、强力枇杷露、六味能消胶囊、 未提及：清热止咳颗粒、祛痰止咳冲剂、玉屏风颗粒、感冒灵颗粒 * 其他系统常见用药 心血管系统 B级：前列地尔 C级：地高辛、西地兰、氨力农、米力农、普罗帕酮、美西律、普鲁卡因胺、艾司洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、腺苷、哌唑嗪、立其丁、卡维地洛、拜新同、安内真…… D级：胺碘酮、阿替洛尔、阿罗洛尔、ACEI、ARB对于妊娠中晚期属D级 X级：他汀类调脂药、波生坦 * 其他系统常见用药 消化系统 B级：铝碳酸镁、西咪替丁、法莫替丁、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、甲氧氯普胺、易蒙停、精氨酸、熊去氧胆酸 C级：奥美拉唑、阿托品、胰酶、 禁用：多潘立酮、得舒特、诺仕帕、生长抑素 不明确：莫沙必利、伊托必利 * 其他系统常见用药 内分泌系统 B级：胰岛素 C级：来得时、诺和锐 禁用：口服降糖药 血液系统 B级：磺达肝葵那、尿激酶、氯吡格雷 C级：维生素K1、氨基己酸、肝素钠、链激酶 X级：华法林 * The end * 常见呼吸科药物妊娠期分级 * 概念 药物的致畸性与胎儿生长发育阶段有关。一般认为妊娠初期头3个月是形态发育期，亦称畸形临界期，为产生畸形的主要阶段，此阶段应用有致畸毒性的药物，可导致器官结构（如外观、形态、组织重量）的异常和缺陷。 而妊娠中、后3个月是胎儿体内酶形成及完善期，该阶段使用某些药物可引起酶形成不足或导致基因突变，会使物质代谢停滞于某阶段而发生机体功能的缺陷。 致畸药物影响胎儿的生长、发育和器官结构的完整性，尤其是脑的发育。故1979年，美国FDA根据药物对胎儿的危害性，将其分为5个等级。 * 概念 A级：在设对照组的药物研究中，在妊娠头3个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后6个月具有危害性的证据），属于该类的药物对胎儿的影响甚微，是最安全的一类。 B级：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现药物有不良反应，但这些不良反应并未在设对照的、妊娠头3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月有危害性的证据），多种临床用药属于此类。 * 概念 C级：对动物及人均无充分研究，或动物研究证明药物对胎畜有危害性（致畸或使胎盘死亡），但没有对人类的有关观察报道，这类药物临床选用最困难，而很多常用药都属于此类，本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。 D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药绝对有益（例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。 X级：已证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物。 * 药物分类